mri-sono24

نقش سونوگرافی در تشخیص سنگ کلیه :

سنگ کلیه ذرات بسیار کوچکی هستند که در کلیه ها بنا بر ژنتیک و یا سیستم بدنی و یا رژیم غذایی تشکیل می شوند و گاهی از کلیه ها به سمت حالب و مثانه حرکت می کنند.

اندازه این ذرات می تواند از دانه یک شن کوچکتر باشد و به بزرگترین حالت همان توپ گلف برسد مکانیسم بدن طوری است که مواد مغذی را از مواد غذایی می گیرد و آن را به انرژی تبدیل می کند.

بعد از این که مواد مضر جذب شد مواد زائد بدن در پشت روده ها و در خون باقی می ماند. کلیه ها و سیستم مجاری ادراری سدیم و پتاسیم را ذخیره می کنند و آب را در سطح تعادل نگه می دارند و ماده زائد ها به نام اوره را از خون حذف می کنند.

اوره هنگام ماندن غذاهای حاوی پروتئین مانند گوشت، مرغ، سبزیجات خاص در بدن تولید می شود اوره به وسیله جریان خون به کلیه ها می رسد. کلیه ها یک جفت لوبیا شکل ارغوانی قهوه ای هستند که زیر دنده ها قرار دارند.

 

کلیه ها وظیفه خطیر برعهد دارند :

خارج کردن مایعات زائد از خون به شکل ادرار

برقرار کردن تعادل در میزان نمک و دیگر مواد در خون

تولید ارپتروپویتین هورمونی که به تشکیل سلول های قرمز خون کمک می کند.

 

تنظیم فشار خون

معمولا سنگهای کلیوی علت و دلیل خاصی ندارند و مجموع تعداد عوامل مختلف با هم باعث سنگ کلیه می شوند این سنگ ها زمانی ایجاد می شوند که اجزای ادرار از حالت تعادل خارج شوند. در چنین شرایطی ادرار حاوی مواد کریستالی بیشتری خواهد بود. قبل کریستال های کلسیم، اگزالات و اسید اوریک وقایع موجود نیز قادر به رقیق سازی آنها نخواهد بود و به موازات تشکیل کریستال ها ادرار دچار کمبود موادی می شود که قادرند از چسبیدن کریستال ها به یکدیگر و تشکیل سنگ جلو گیری کنند در چنین شرایطی احتمال تشکیل سنگ های کلیوی افزایش می یابد.

هنگام بوجود آمدن سنگ در کلیه بعد از اولین علائم که همان درد در ناحیه کمر است پزشک از بیمار سونوگرافی به عمل می آورد تا از وجود حتمی سنگ در کلیه ها مطمئن شوند و در صورت وجود سنگ در کلیه ناحیه ای که سنگ در آن قرار گرفته را مشخص می کند. سونوگرافی کلیه ( نقش سونوگرافی در تشخیص سنگ کلیه ) برای ارزیابی اندازه، محل و شکل کلیه ها و اندام های مرتبط مانند حالب و مثانه استفاده می شود.

 

حتما بخوانید : تشخیص چسبندگی جفت (آکرتا) با سونوگرافی کالر داپلر

 

سونوگرافی می تواند کیست، تومور، آبسه، تجمع مایع و عفونت در داخل یا اطراف کلیه ها را تشخیص دهد. سنگ کلیه و حالب نیز توسط سونوگرافی تشخیص داده می شوند.

سونوگرافی کلیه بعد از پیوند کلیه به منظور بررسی میزان موفقیت پیوند نیز صورت می گیرد. ممکن است به علت های مختلف نیز سونوگرافی کلیه تجویز شود که به تصمیم پزشک مورد نظر بستگی دارد.

 

mri-sono24

سندرم ترنر :

سندرم ترنر نوعی اختلال ژنتیکیست که مختص ن است، ن به طور عادی ۲ کروموزوم جنسی x دارند که یکی از کروموزوم های X ( کروموزوم های جنسی ) از دست رفته یا تا حدی از دست رفته باشد. سندرم ترنر می تواند باعث ایجاد انواع مشکلات پزشکی و رشدی از جمله قد کوتاه، عدم موفقیت تخمدان ها و نقص قلب شود.

سندرم ترنر ممکن است قبل از تولد، در دوران نوزادی یا در کودکی تشخیص داده شود. گاهی اوقات، در نی که علائم خفیف و علائمی از سندرم ترنر دارند، این تشخیص تا سالهای نوجوانی یا بزرگسالان به تاخیر می افتد.

دختران و خانمهای مبتلا به سندرم ترنر از سوی متخصصان مختلف به مراقبت مداوم پزشکی نیاز دارند. بررسی های منظم و مراقبت های مناسب می تواند به بیشتر دختران و ن کمک کند تا زندگی سالم و مستقلی داشته باشند.

 

این بیماری ممکن است در نوزادان دختر هم مشاهده شود که شامل موارد ذیل می باشد :

• تورم دست و پاها
• بزرگ شدن گردن

 

شایع ترین علائم سندرم ترنر چیست؟

تقریباً در همه دختران، نوجوانان و خانم های جوان مبتلا به سندرم ترنر، نارسایی تخمدان می تواند در بدو تولد یا به تدریج در دوران کودکی یا بزرگسالی رخ دهد. علائم و نشانه های این موارد عبارتند از :

• رشد کند.
  
• هیچ شکاف رشدی در زمانهای مورد انتظار در کودکی وجود ندارد.
  
• قد بزرگسالان به طور قابل توجهی کمتر از آنچه انتظار می رود برای یک عضو زن خانواده می باشد.
  
• عدم شروع تغییرات جنسی مورد انتظار در دوران بلوغ
  
• رشد جنسی که در دوران نوجوانی متوقف می شود.
  
• پایان دوره چرخه های قاعدگی ناشی از بارداری
  
• برای اکثر ن مبتلا به سندرم ترنر، عدم توانایی در بقاء کودک بدون درمان باروری است.

 

مادران در دوران بارداری می توانند با انجام آزمایشاتی این سندرم را تشخیص دهند و از تولد نوزاد با این سندرم پیشگیری کنند.

 

همچنینی بخوانید : علائم سونوگرافیک سندروم

 

شایع ترین آزمایشاتی که برای این سندرم انجام می شود به شرح ذیل می باشد :

• آزمایش هورمون های خون ( هورمون لوتئین LH و هورمون محرک فولیکول )
• اکوکاردیوگرافی ( برای بررسی عملکرد قلب جنین )
• ام آر آی ( روش تصویربرداری ) از قفسه سینه
• سونوگرافی از دستگاه تناسلی و کلیه ها
• معاینه بالینی لگن

 

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید :

گاهی تشخیص علائم و نشانه های سندرم ترنر از سایر اختلالات دشوار است. گرفتن و تشخیص درست آن و مراقبت مناسب بسیار مهم است. اگر نگران پیشرفت جسمی یا جنسی هستید با پزشک خود تماس بگیرید.

 

منبع : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/turner-syndrome/symptoms-causes/syc-20360782

 

mri-sono24

تشخیص ناهنجاریهای جنین :

اکثر جنین ها با ناهنجاری های ساختاری و ژنتیکی در طول دوران بارداری از بین میروند و یکی از عوامل اصلی سقط های بین هفته های 6 تا 14 بارداری میباشند. در واقع انتخاب طبیعی اکثر جنین های ناقص را از بین میبرد.

با این وجود تعداد قابل توجهی از جنین های با ناهنجاری های ساختاری و ژنتیکی تا آخر بارداری زنده مانده و حتی سالها پس از تولد هم عمر کرده و باعث افزایش مشکلات خانواده و جامعه ( هم از نظر نگه داری و مراقبت ایشان و هم از جنبه های اقتصادی ) میگردند.

بیماری داون یا منگولیسم ( سونوگرافیک سندروم ) و برخی از بیماری های قلبی و نیز ناهنجاری های موضعی اندام ها ( مانند عدم وجود یک اندام به تنهایی ) از جمله این  اختلالاتی هستند که باعث افزایش زحمت خانواده و نیز افزایش هزینه های سلامت جامعه میشوند.

انجام سونوگرافی های تخصصی و در زمان مناسب حین بارداری همراه با اکو قلب جنین و نیز تست های غربالگری ساده و تخصصی؛ باعث تشخیص به موقع این ناهنجاری ها شده و با سقط قانونی و طبق موازین شرعی در سن بارداری کمتر از 19 هفته؛ از درد و رنج خانواده ها کاسته شده و جامعه ای سلامت تر خواهیم داشت.

 

در مرکز ما پزشکان متخصص و فوق تخصص سونوگرافی و تصویربرداری جنین، طبق آخرین متد روز جهان در خدمت شما هستند با ( تشخیص ناهنجاریهای جنین ) :

1 -  سونو گرافی غربالگری سه ماهه اول در سن 11 تا 14 هفته بارداری جهت بررسی NT و نیز بررسی ساختار اولیه جنین ( تشخیص برخی سندرم ها مانند اننسفالی و عدم وجود اندام ها و حتی برخی ناهنجاری های قلبی ).

2 - سونوگرافی فوق تخصصی بررسی ناهنجاری جنینی سه ماهه دوم ( آنومالی اسکن پیشرفته ) در هفته 17 تا 28 که به صورت 2 و 4 بعدی انجام میشود و اکثر اختلالات ساختاری و ژنتیکی جنینی قابل تشخیص است.

3 - اکو پیشرفته قلب جنین از  سن 17 هفتگی تا آخر بارداری جهت تشخیص آنومالی های قلبی.

4 - سونوگرافی کالر داپلر ( سونوگرافی رنگی عروق جنین ) به منظور پایش رشد جنین و نحوه خونرسانی آن که در دو زمان و طبق استاندارد ها انجام میشود. یکی هفته تا 28 و دیگری از هفته 28 تا انتهای بارداری.

5 - سونوگرافی بیوفیزیکال و بررسی حرکات و تنفس جنین از هفته 28 تا آخر بارداری همراه با دستگاه ثبت تغییرات ضربان قلب جنین (NST ).

لازم ذکر است که برخی اختلالات جنین مانند بیماری های پوستی؛ تعدادی از بیماری های عصبی عضلانی با شروع دیررس، کوری و کری ناشی از اختلالات عصبی و. قابل تشخیص با سونو نمی باشند.

 

دکتر رضا گرامی

mri-sono24

انواژیناسیون چیست ؟

انواژیناسیون يكی از مهم ترین علت های شایع انسداد روده در کودکان و دوران شيرخوارگی است و اگر این بیماری درمان نشود در بیشتر مواقع همیشه باعث مرگ آنها می شود.

تشخیص علت این نوع درد ( انواژیناسیون ) بسیار مهم است و باید بلافاصله با پزشک اطفال کودک تان تماس بگیرید و پزشک در این شرایط دستور رادیوگرافی با استفاده از تنقیه باریم را می دهد.

انجام این تست نه تنها علت بیماری را مشخص می کند، بلکه خود، گاه باعث رفع انسداد روده می شود. اگر انجام تنقیه، روده را باز نکند، برای اصلاح وضعیت روده انجام عمل جراحی به صورت اورژانس ضرورت پیدا خواهد کرد.

 

تشخیص انواژیناسیون با سونوگرافی و توسط رادیولوژیست انجام میشود.

 

درمان قدیمی انواژیناسیون جراحی بوده است ولی در حال حاضر با انما نرمال سالین و زیر گاید سونوگرافی و توسط متخصصان رادیولوژیست مرکز ما؛ درمان و جا اندازی میگردد. روش مناسب دیگر در درمان این بیماری جااندازی با دست تحت گاید سونوگرافی می باشد، ولی برای بررسی عوارض احتمالی و میزان عود آن انجام مطالعات بزرگ‌تر و نمونه بیشتر ضروری است.

تشخیص علت این نوع درد بسیار مهم است و باید بلافاصله با پزشک اطفال کودک تان تماس بگیرید و پزشک در این شرایط دستور رادیوگرافی با استفاده از تنقیه باریم را می دهد.

انجام این تست نه تنها علت بیماری را مشخص می کند، بلکه خود، گاه باعث رفع انسداد روده می شود. اگر انجام تنقیه، روده را باز نکند، برای اصلاح وضعیت روده انجام عمل جراحی به صورت اورژانس ضرورت پیدا خواهد کرد.

 

حتما بخوانید : نقش سونوگرافی در تشخیص سنگ کلیه

mri-sono24

 

اسپینا بیفیدا (Spina bifida)

تشخیص اسپینا بیفید یکی از ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات است که به علت اشکال در جوش خوردن بخش پشتی مهره ها در ناحیه تیغه ها ( لامیناها ) در سطح یک یا چند مهره اتفاق می افتد که شدت شکاف در افراد مختلف متقاوت است. اسپینا بیفیدا بیشتر در ناحیه پنجمین مهره کمری یا اولین مهره ساکرال ایجاد می گردد.

 

تشخیص اسپینا بیفید یا مهره شکاف دار

اندازه گیری ماده ای بنام آلفا فتو پروتئین alpha-fetoprotein  AFP در خون مادر در هفته های -16 بارداری میتواند به تشخیص این بیماری کمک کند. اگر مقدار این ماده در خون مادر بالا باشد ممکن است نشانه وجود اسپینا بیفیدا در جنین او باشد. با این حال با یک بار آزمایش نمیتوان به این امر اطمینان پیدا کرد. در صورت مثبت بودن جواب آزمایش، چند هفته بعد هم مجددا آزمایش  و سونوگرافی انجام میشود.

اندازه گیری آلفا فتو پروتثین در مایع کیسه آب اطراف جنین هم میتواند به تشخیص این بیماری کمک کند. گاهی اوقات با سونوگرافی هم میتوان تغییرات بوجود آمده در کمر بچه را مشاهده کرد.

 

همکاران ما در مرکز سونوگرافی بیمارستان کودکان تهران و الوند آماده خدمات رسانی و مشاوره برای تشخیص هرگونه بیماریهای جنین شما میباشند.

 

 

درمان اسپینا بیفیدا چیست

بر حسب اینکه اسپینا بیفیدا از چه نوعی باشد درمان آن متفاوت است.

 

 

اسپینا بیفیدا مخفی Spina bifida occulta

 اسپینا بیفیدای مخفی نیاز به درمان ندارد. این وضعیت در بسیاری اوقات بطور تصادفی در کسانی که به عللی از ستون فقرات خود عکس میگیرند دیده میشود. قبلا این وضعیت را یکی از علل کمر درد میدانستند ولی امروزه اعتقادی به این امر وجود ندارد و در صورتیکه در رادیوگرافی فردی که کمردرد دارد این وضعیت دیده شود باید بدنبال علت دیگری برای کمر درد بود.

 

مننگوسل Meningoceles

در مننگوسل پزشک جراح مغز و اعصاب پرده مننژ را که از پشت کمر بچه به بیرون زده است به درون کانال نخاعی برمیگرداند و روی شکاف را میبندد. این بیماران معمولا بعدا مشکل خاصی پیدا نخواهند کرد.

 

این مطلب را نیز بخوانید : تشخیص ناهنجاریهای جنین

 

میلومننگوسل Myelomeningocele

میلومننگوسل باید در یکی دو روز اول بعد از تولد جراحی شود. جراح مغز و اعصاب نخاع و پرده مننژ را به درون کانال عصبی برمیگرداند و روی شکاف را میبندد.
اگر اختلال حسی در این بچه ها وجود داشته باشد ممکن است در آینده موجب بروز زخم فشاری یا زخم بستر شود. پس والدین بچه باید بسیار مراقب این وضعیت باشند. مشکلات کنترل ادرار در این بچه ها میتواند موجب بروز عفونت های ادراری در آنها شود. پس این بچه ها باید تحت نظر متخصص ارولوژی باشند.

در میلومننگوسل به علت اختلالات اعصاب نخاعی عضلات اندام تحتانی دچار ضعف و فلجی میشوند. شدت و وسعت این فلج عضلانی همانطور که گفته شد بسته به محل میلومننگوسل در ستون مهره دارد. این بچه ها نیاز به انجام نرمش های خاصی دارند که باید توسط والدین بطور مرتب در منزل انجام شود. انجام و آموزش انجام این نرمش ها باید تحت نظر متخصص ارتوپدی و فیزیوتراپ باشد.

فلجی در عضلات اندام تحتانی میتواند موجب بروز اختلالاتی مانند پا چنبری یا کلاب فوت و یا دررفتگی مفصل ران شود که نیاز به درمان دارد. تغییر شکل های دیگری هم ممکن است در اندام های تحتانی به علت عدم کارکرد مناسب عضلات ایجاد شود که آنها هم ممکن است نیاز به استفاده از بریس یا عمل جراحی داشته باشند. بنابراین این بیماران باید تحت نظر یک متخصص ارتوپدی هم قرار داشته باشند.

 

mri-sono24

جلوگیری از کم خونی در دوران بارداری

متاسفانه در جامعه ما خیلی از اوقات دیده میشود که اسید فولیک با آهن اشتباه گرفته میشود و وقتی از خانم پرسیده میشود آیا آهن مصرف میکنی؟ میگوید بله اسید فولیک میخورم، در حالی که اسید فولیک یکی از ترکیباتی است که در ساخت عناصر خونی دخالت دارد بدلیل اینکه از ناهنجاریهای جنین جلوگیری میکند بسیار اهمیت دارد خانم ها باید قبل از بارداری شروع به مصرف آن کنند و از 1 تا 3 ماه  ابتدای حاملگی و گاهاً ممکن است تا انتهای بارداری اسید فولیک مصرف کنند تا شاید باعث جلوگیری از کم خونی در دوران بارداری شود.

 

مشکلات کم خونی برای مادر و جنین :

وقتی که گلبول های قرمز به میزان کافی نمیتوانند اکسیژن را به بافت های بدن برسانند کم خونی به وجود می آید. از دلایل مهم کم خونی ارتباط مستقیم با کم وزن بودن کودک و تولد زود هنگام و همچنین خطراتی برای مادر مثل مرگ را در پی دارد.

خیلی از اوقات قرص ها ترکیب اسید فولیک و آهن را باهم دارند و شاید علت اینکه خانم ها این دو را با هم اشتباه میگیرند همین باشد.

بنابراین برای فقر آهن، میزان فریتین اندازه گیری میشود و در صورتی که میزان آن کمتر از 30 نانوگرم در دسی لیتر باشد. تشخیص فلر آهن برای خانم گذاشته میشود و زیر 15 نانوگرم در دسی لیتر قطعاً فقر آهن وجود دارد ولی اگر هموگلوبین کاهش پیدا کند در آن زمان از اصطلاح کم خونی استفاده میشود.

 

همچنین بخوانید : تشخیص ناهنجاریهای جنین

 

دلایل کم خونی در دوران بارداری :

• حالت تهوع و استفراغ برای مادر باردار
  
• بارداری‌ بدون فاصله و پشت سرهم
  
• دو قلو یا چند قلو بودن جنین‌
• تغذیه غلط قبل و در حین بارداری
  
• اختلالات ارثی و ژنتیکی کم خونی از جمله سلول‌های خونی داسی شکل
• احتمال خونریزی در دوران بارداری
  
• از انواع دیگر کم‌خونی که به ندرت میتواند پیش بیاید کمبود ویتامین B12 می باشد، بیشتر در افرادی که سابقه رژیم غذایی طولانی گیاه‌خواری دارند پیش می آید و همچنین کسانی که بیماری ژنتیکی خاصی دارند و روده‌های آن‌ها مواد مغذی را جذب نمی‌کند.
• اختلالات کم خونی بیماران کلیوی و آرتریت روماتوئید
• کم خونی ناشی از تالاسمی‌ که در این‌گونه افراد میزان هموگلوبین به طور ژنتیکی کمتر از حالت طبیعی است که باید حتما قبل از بارداری مشاوره ژنتیکی صورت گیرد.
  

mri-sono24

سونوگرافی جنین :

بیماری های مادر زادی قلب جنین شیوع ۹ تا ۱۳ درصدی در هر ۱۰۰۰۰ تولد را دارد که با سونوگرافی جنین قابلیت تشخیص ناهنجاریهای جنین و در بعضی موارد درمان می باشد.

 

تترالوژی ( TOF ) ، کوارکتاسیون آئورت؛ سندروم قلب چپ هایپوپلاستیک ( HLHS ) ، و. از مهم ترین بیماری های شایع قلب جنین میباشند. به صورت کلی؛ احتمال وجود آنومالی های ساختاری جنین در مواردی که بیماری مادرزادی قلبی وجود دارد بالاتر است و بالعکس.

 

بررسی و اکوی قلب جنین از هفته ۱۸ به بالا توسط سونولوژیست و رادیولوژیست انجام می پذیرد هرچند در برخی  موارد؛ از هفته ۱۶ به بعد هم امکان انجام وجود دارد.

 

از مهم ترین اندیکاسیون های انجام اکوی قلب جنین میتوان به این موارد اشاره کرد  :

دیابت بارداری ایجاد شده در سه ماهه اول یا دیابت قبل از بارداری، وجود مشکلات قلبی در بستگان درجه اول؛ دوقلو های مونوکوریون؛ سابقه داشتن مصرف داروهای خاص؛ میزان  NT بالای 3mm و یا بالای صدک 95% ؛ وجود آنومالی اکسترا کاردیاک ( خارج قلبی ) ، وجود بند ناف تک شریانی (SUA) ، و.

 

مزایای انجام کاردیوگرافی :

انجام اکو کاردیوگرافی و بررسی آنومالی قلب جنین توسط رادیولوژیست انجام می پذیرد و مزایای آن این است که همزمان و در همان حین انجام آنومالی اسکن سه ماهه دوم؛ صورت می پذیرد و از اتلاف وقت مادر و خانواده جنین جلوگیری میشود و همچنین با این کار استرس مادران کاهش پیدا میکند.

 

بررسی قلب جنین در نماهای اصلی  Four chamber ;three vessels ;LVOT ;RVOT ;Aortic and ductal view و. انجام میشود. اکو قلب جنین توسط دستگاه های سونوگرافی بسیار پیشرفته و روش های دو بعدی و کالر داپلر و گاهی توسط تکنیک های چهار بعدی و STIC انجام میگیرد.

 

با تشخیص به موقع برخی از بیماری های قلبی پیچیده جنین؛ امکان مدیریت بارداری بهتر میشود و والدین نیز آمادگی روحی لازم را به دست می آورند.

 

سندرم Arnold chiari تیپ 2 یک اختلال سیستم عصبی است که با هیدروسفالی ( بزرگ شدن بطن های جانبی مغز ) و پایین آمدن لوبهای مخچه و اثر فشاری بر روی بصل النخاع و همچنین ( NTD سوراخ ستون فقرات ) همراه است و قابل تشخیص در سونوگرافی سه ماهه دوم و حتی سه ماهه اول است.

 

علائم سونوگرافیک شامل :

Banana sign

Lemon sign

Hydrocephaly

NTD

میباشد.

 

به علت عوارض شدید این بیماری، با تشخیص مناسب در زمان مناسب ( زیر 19هفته ) امکان سقط قانونی وجود دارد.

یکی از ناهنجاری های جنین، پا چنبری یا club foot است که به صورت چرخش پا ( foot ) به داخل پا نسبت به ساق تعریف میشود. اکثر پا چنبری ها به صورت ایزوله بوده و یک ناهنجاری منفرد است، در مواردی هم ( به خصوص در حالت دو طرفه ) میتواند در زمینه اختلالات عصبی و عضلانی باشد.

 

احتمال همراهی پا چنبری با در رفتگی لگن وجود دارد؛ انجام سونوگرافی مفصل هیپ با سونوگرافی هیپ در هفته 4 پس از تولد ضروری است. درمان پا چنبری بستگی به شدت آن دارد و میتواند با گچ گرفتن یا جراحی درمان شود.

 

این سوال پیش می آید که : آیا مصرف داروهایی که جز دسته دارویی پر خطر هستند؛ در مدت زمان بارداری باعث ایجاد ناهنجاری برای جنین به صورت حتمی شود؟

جواب خیر است، به هیچ وجه امکان ندارد. البته این درست است که مصرف اینگونه داروها مضر و ریسک ایجاد برخی ناهنجاری ها را در جنین به وجود می آورد و تا چندین مرتبه در مقایسه با سطح نرمال جامعه افزایش میدهد، ولی باز هم احتمال تولد نوزاد سالم به مراتب بیشتر از نوزاد ناهنجار است.

 

مصرف دارو در 6 هفته اول بارداری دو پیامد دارد؛ یا رویان از بین خواهد رفت یا هیچ تاثیری روی رویان نخواهد داشت، زیرا قبل از هفته 6 هنوز مراحل اندام و ارگان سازی جنین شروع نشده است.

 

خطرناکترین مرحله ی بارداری که تحت تاثیر دارو سبب ایجاد ناهنجاری می شود، از هفته 6 تا 12 بارداری است. البته مصرف هیچ دارویی به تنهایی مجوز برای سقط جنین نیست و همانطور که در بالاتر گفتیم؛ با تمام مسایل، احتمال تولد نوزاد سالم بیشتر است.

 

 انجام تست های غربالگری روتین و از همه مهم تر؛ سونوگرافی آنومالی اسکن همراه با اکوی قلب جنین ( در هفته )؛ باید انجام شود.

سونوگرافی کالر داپلر که در اصطلاح به سونوگرافی رنگی نیز شهرت دارد؛ به بررسی هر گونه عروق بدن توسط امواج صوت اشاره دارد که پایه فیزیکی آن؛ تغییر فرکانس ( شیفت داپلر ) موج ارسال شده در برخورد با مواد متحرک و بازگشت موج ثانویه به پروب است.

 

موارد استفاده سونوگرافی کالر داپلر :

مهم ترین موارد استفاده سونوگرافی کالر داپلر بررسی خونرسانی اندام های تحتانی و فوقانی ( به ویژه در افراد دیابتی یا شک به ه در وریدهای عمقی یا  ( DVT ارزیابی خونرسانی جفت و جنین در مادران باردار؛ اندازه گیری تنگی احتمالی عروق سرو گردن ( کاروتید )؛ بررسی خونرسانی کلیه ها در افرادی که دچار فشار خون و. می باشند.

 

سونوگرافی کالر داپلر یک روش تخصصی؛ تشخیصی می باشد که توسط پزشکان متخصص رادیولوژی و سونوگرافی و با دستگاه های پیشرفته در مراکز معتبر انجام میشود، همچنین بررسی اختلالات ساختاری نخاع و ستون فقرات یکی از مهمترین مباحث در سونوگرافی دوران بارداری است.

 

ناهنجاری های ستون فقرات شامل اختلالات نخاع مانند( NTD ارتباط بین سیستم عصبی با مایع امنیوتیک از طریق شکاف پوستی بزرگ ) و یا بیماری های استخوانی فقرات مانند همی ورتبرا همراه با اسکولویوز ( انحراف ستون فقرات ) میباشد.

 

بیماری های نخاع در موارد متعددی با ناهنجاری های سایر ارگان های بدن مانند قلب، کلیه، اندام ها و. همراه می باشد؛ در طی دوران بارداری از ضروری ترین مباحث در سونوگرافی جنین تشخیص درست و به موقع آنها است.

 

mri-sono24

سونوگرافی آنومالی چیست؟ ( و چه زمانی انجام می گردد؟ )

سونوگرافی آنومالی چیست؟ در سه ماهه دوم بارداری یعنی هفته ۱۳ تا ۲۸ بارداری انجام می شود ( معمولا در هفته های ۱۸ تا ۲۰ بارداری انجام میشود ) که در آن محل قرار گرفتن جنین، شکل و اندازه صورت و دست ها را نشان میدهد که یک تصویر کلی از جنین را در این سونوگرافی میتوانید ببینید، تک تک اعضای حیاتی جنین مثل قلب و مغز و کلیه و معده و غیره مورد بررسی قرار میگیرد و هرگونه ناهنجاری مثل سوراخ های قلب، بطن های مغز و . نیز چک میشود. این سونوگرافی در اواسط بارداری برای کنترل رشد خوب و سلامتی فرزند توصیه می شود.

نکته مهم در انجام سونوگرافی، بررسی سلامت کودک شما و تعیین جنسیت است و همانطور که در بالا اشاره نموده ایم در این اسکن سونوگرافر رشد کودک و سلامت اندام های حیاتی بدن و ساختار قسمت های مختلف جنین را بررسی کند. در واقع این اسکن برای شناسایی و ارزیابی هر اختلال قابل توجهی که کودک ممکن است در هر یک از قسمتهای بدن داشته باشد مثل ( تشخیص ناهنجاریهای جنین ) استفاده می شود و همچنین موقعیت جفت، بند ناف و مایع آمنیوتیک اطراف نوزاد را بررسی می کند. این اسکن همچنین به عنوان اسکن مورفولوژی یا اسکن هفته ۲۰ بارداری نیز شناخته می شود.

 

سونوگرافی آنومالی چیست؟ و چقدر دقیق است؟

سونوگرافی آنومالی در اواسط بارداری بسیار اهمیت دارد زیرا نتایج سونوگرافی جنین نشان دهنده پیشرفت کودک در رحم و کمک به تعیین گراف رشد فرزند است و به تشخیص زودهنگام بیماری های کودک در حال رشد کمک بسیاری میکند. در واقع نتایج حاصل شده از این اسکن نشان می دهد که کودک در حال رشد به طور عادی و به طور معمول در سرعت های معمول در حال رشد است. در صورت نقص، دکتر شما در مورد اقدام اصلاحی که می تواند برای حل هر گونه انحراف کودک از گراف رشد منظم مورد بحث قرار گیرد بحث خواهد کرد.

در این باره میتوان گفت که سونوگرافی آنومالی معمولا دقیق هستند و تصویری واضح نشان می دهند. ولی همیشه لازم نیست که اسکن ۱۰۰٪ دقیق باشد و نتایج صحیح را در همه زمان ها نشان دهد. زیرا تشخیص ناهنجاری ها در کودک، مخصوصا در اندام های حیاتی، دشوار است و یک اسکن آنومالی ممکن است مشابه باشد یا نباشد و ممکن است برای تصویر واضح تر از جنین چندین بار اسکن تکرار شود تا نتیجه مطلوب به دست بیاید و در این خصوص معمولا به والدین گفته می شود نتایج اسکن ممکن است ۱۰۰٪ دقیق نباشد.

نحوه انجام سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی آنومالی یک سونوگرافی با روند عادی می باشد و هیچ گونه آماده سازی خاصی نمی خواهد، فقط کافی است که مثانه پر باشد زیرا با مثانه خالی انجام نمیشود و بهتر است ۱ لیتر مایعات قبل از انجام بنوشید، در واقع مایع موجود در مثانه، به تکنسین کمک می کند که بهتر فرزندتان را ببینید.
در این سونوگرافی از شکم ( ناحیه ناف ) تا استخوان لگن را اسکن میکند پس کار پیچیده ای نمی باشد فقط در زمان سونوگرافی، روی یک میز دراز می کشید و سونوگرافر، مبدل را روی شکمتان به حرکت در می آورد و میتوانید تصویر فرزندتان را روی صفحه نمایش ببینید.

کاربردهای سونوگرافی آنومالی چیست؟

سونوگرافی آنومالی کاربردهای متعددی دارد که سبب تحول زیادی در مامایی و مراقبت های بهداشتی از مادر و جنین و نیز مراقبت های دوران بارداری شده است. در این سونوگرافی بسیاری از ناهنجاری هایی را که منجر به اختلال شکل بدن جنین که در رحم مادر به سر میبرد را تشخیص داد. از قبیل بزرگی سر جنین، عدم تشکیل مغز در جنین، شکاف های ستون فقرات و بیرون زدگی نخاع، ناهنجاری های گوارشی و اختلالات کلیوی اشاره نمود و همچنین بیماری های کلی جنین مثل ( علائم سونوگرافیک سندروم ).

متخصص هنگام سونوگرافی آنومالی، لیستی از اختلالاتی را در اختیار دارد که باید کنترل شود. این اختلالات ممکن است خیلی جدی باشد و حیات جنین را تهدید کند یا اختلالی باشد که پس از به دنیا آمدن نوزاد قابل درمان باشد. بسیاری از اختلالات نظیر آنانسفالی، مشکلات ناحیۀ شکم، دست و پا و نقص‌های لولۀ عصبی و حتی مشکلات کلیه به احتمال زیاد تشخیص داده می‌شود. اما برخی اختلالات نظیر مشکلات قلبی و عروقی یا هیدروسفالی، انسداد دستگاه گوارش یا فتق دیافراگم فقط در نیمی از موارد این مرحله تشخیص داده می‌شود. اگر هنگام اسکن، اختلالات قابل درمانی تشخیص داده شود، متخصص به پزشک اطلاع خواهد داد تا به محض به دنیا آمدن نوزاد، مراقبت‌های لازم از او به عمل آید و درمان را آغاز کنند. بسیاری از اختلا‌لات موجود در لیست متخصص بسیار نادر است و جای نگرانی وجود ندارد.

 تشخیص سونوگرافی آنومالی در چه چیزهایی می باشد :

• ضربان قلب جنین که در آن سونوگرافر رشد و عملکرد درست آن و تمام شریان ها و رگ های خونی که خون را از قلب حمل می کنند بررسی می کند.

• چهره جنین که در آن سونوگرافر شکاف لب را بررسی میکند که البته تشخیص آن کی دشوار است و امکان اینکه در اسکن مشخص نشود هم گاها وجود دارد.

• بررسی کلیه ها که در آن سونوگرافر کلیه های جنین و پر یا خالی بودن مثانه او را بررسی می کند. در صورتی که مثانه در ابتدای آزمایش خالی باشد، در صورت پر شدن آن در طول اسکن مشاهده آسان تر می شود.

• بررسی سر جنین که در آن سر جنین در صورت وجود مشکلات مغزی نیز بررسی میگردد.

• برسی ستون فقرات جنین که سونوگرافر به بررسی رشد ستون فقرات کودک و پوست پشت - ستون فقرات که  به درستی پوشش داده شده یا خیر میپردازد.

• برسی دست و پا جنین سونوگرافر رشد دست ها، پاهای کودک را بررسی می کند تا از درستی آن اطمینان حاصل کند.

• برسی شکم جنین در واقع سونوگرافر دیواره شکم را مورد بررسی قرار میدهد تا اطمینان حاصل کند که تمام اندام های جلویی را پوشش میدهد یا خیر و همچنین معده جنین را مورد بررسی قرار میدهد.

• بررسی مایع آمنیوتیک که در آن سونوگرافر مایع آمنیوتیک پیرامون نوزاد را بررسی می کند تا مطمئن شود به قدر کافی مایع وجود دارد.

• بررسی موقعیت جنین.

این بررسی بسیار مهم است و در آن سونوگرافر موقعیت جفت را بررسی میکند. اگر جفت در قسمت پایین رحم قرار داشته باشد، پزشک این موضوع را به شما می گوید و این وضعیت به عنوان افتادگی جفت شناخته شده است، که در سه ماهه سوم سونوگرافی دیگری برای مشاهده محل جفت و اطمینان از دور بودن آن از دهانه رحم توصیه می شود. جفت اگر پایین باشد در سه ماهه سوم ممکن است خونریزی بیش از حد را در هنگام زایمان ایجاد کند، اما جفت پایین در طول هفته ۱۸ - ۲۰ بارداری باعث ایجاد نگرانی و مشکل نمی شود.

سونوگرافر در سونوگرافی آنومالی قسمت های بدن جنین را در حین اسکن اندازه گیری می کند و این قسمت ها را با رشد استاندارد در آن دوران بارداری مقایسه می کند.

قسمت هایی را که سونوگرافر معمولا مورد بررسی قرار میدهد :

• دور سر (HC)

• دور شکم (AC)

• استخوان ران (FL)

• بررسی مقدار طبیعی بزرگترین قطر جنین (BPD)

 

 

mri-sono24

تشخیص چسبندگی جفت (آکرتا) با سونوگرافی کالر داپلر :

Placenta Previa ( جفت سر راهی ) یا همان جفت اکرتا یکی از مشکلات زایمان محسوب میشود که در بسیاری از خانوم ها پیش می آید. جفت سرراهی یا اکرتا زمانی رخ می دهد که جنین محل خروج در هنگام زایمان در رحم زن را مسدود میکند. راه تشخیص دادن جفت اکرتا سونوگرافی می باشد که باید قبل از زایمان مادران برای جلوگیری از مشکلات پیش آمده چندین بار انجام دهند ( تشخیص چسبندگی جفت (آکرتا) با سونوگرافی کالر داپلر )

زمانیکه جفت به پایین رحم چسبیده باشد و روی دهانه رحم رشد کند را جفت اکرتا می گویند. جفت سرراهی با جراحی قبلی رحم و سزارین ارتباط کامل دارد. اگر قبلا سزارین انجام داده اید و در بارداری کنونی خود دچار جفت سرراهی هستید، احتمال جفت اکرتا ۲۵٪ است، و اگر دو یا چند سزارین داشته اید و اکنون دچار جفت سرراهی هستید، خطر به ۴۰٪ افزایش می یابد.

تشخیص جفت آکرتا که در میان مادران به چسبندگی رحم معروف است از جمله بیماریهایی شایعی میباشد که توسط سونوگرافی کالر داپلر به وضوح قابل تشخیص می باشد و اغلب برای مادرانی که زایمانهای سزارین داشته اند پیشنهاد میشود.

همکاران ما در مرکز سونوگرافی تخصصی کودکان واقع در بیمارستان کودکان تهران و همچنین شعبه دوم سونوگرافی الوند واقع در خیابان الوند جنب بیمارستان کسری آماده ارائه هرچه بهتر خدمات تخصصی سونوگرافی کالر داپلر جهت تشخیص آکرتا برای شما مادران عزیز میباشند.

در پایان نظر شما را به توضیحات جناب دکتر گرامی عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی برای درک هرچه بهتر موضوع جلب مینمائیم.

 

حتما بخوانید : جلوگیری از کم خونی در دوران بارداری

 

[video width="640" height="420" m4v="http://mri-sono24.com/wp-content/uploads/20/05/سونو-آکرتا.m4v" poster="http://mri-sono24.com/wp-content/uploads/20/05/maxresdefault.jpg" loop="true" autoplay="true"][/video]

 

mri-sono24

 

 

 

علائم سونوگرافیک سندروم

در ۲۷ مورد به شرح ذیل بوده که در ۳۰ درصد جنین های با سندرم داون از موارد زیر فقط یک مورد دیده میشود همچنین در ۳۶ درصد این نوع جنین ها از اشکالات زیر فقط ۲ مورد دیده میشود که این مطلب نمایانگر اهمیت دقت و دسته بندی صحیح در بررسی این بیماری میباشد.

به عنوان مثال : در هفتاد درصد جنین های منگول استخوان بازو و یا کشاله ی ران اندکی کوتاه میشود. در ده الی بیست درصد جنین های منگول اتساع خفیف در سیستم تخلیه کننده ی کلیه ها دیده میشود این یافته در ۲ درصد جمعیت نرمال نیز دیده میشود.

برای تشخیص این بیماری ( علائم سونوگرافیک سندروم ) قبل از تولد نوزاد، روش‌های مختلفی از قبیل غربالگری وجود دارد، که در سه ماهه اول بارداری می‌توان از طریق آزمایش خون تخصصی برای تشخیص و تخمین میزان خطر ابتلای جنین به این سندرم استفاده کرد.

در سه ماهه دوم بارداری نیز در ( هفته تا 22 بارداری ) ، آزمایش خون تخصصی و سونوگرافی برای غربالگری بیماری‌های ژنتیکی مثل سندرم داون انجام می‌گیرد. در سه ماهه دوم، علاوه بر اختلالات ژنتیکی می‌توان به بررسی مشکلات ساختاری ارگان‌های مختلف ( از قبیل کلیه، قلب و اندام‌ها ) پرداخت.

 

حتما بخوانید : سندرم ترنر

 

نقطه ی براق در قلب جنین های منگول در ۱۰ درصد آنها دیده میشود. در ۵۵ درصد بچه های منگول بیماری قلبی دیده میشود. در ۶۰ درصد آنها در انگشت کوچک دست اشکال به وجود میاید، در ۴۰ درصد آنها بین انگشت شصت پا و انگشت دوم آن فاصله ایجاد میشود. در ۷۰ درصد آنها در استخوان بینی اشکال ایجاد میشود. همانطور که در فوق دیده میشود هر کدام از این یافته ها در برهه زمانی خاصی قابل بررسی است.

 

آشنایی بیشتر با : تشخیص ناهنجاریهای جنین

 

لذا ارزش تشخیصی سونوگرافی برای تشخیص مونگولیزم ۸۰% در طی سه بار بررسی در زمان های متفاوت به صورت زیر میباشد :

10تا 14هفته به روش NT
تا 24 هفته به روش آنومالی اسکن
25 هفته به روش اکوکاردیوگرافی

mri-sono24

بیماری رفلاکس یا ریفلاکس گاستروازوفاژیال یک بیماری شایع در نوزادان است، حدود نیمی از شیرخواران در سه ماهه اول پس از تولد چندین مرتبه در روز بالا می‌آورند. در برخی موارد، نوزادان تا سنین ۱۲ تا ۱۴ ماهگی به این عارضه مبتلا هستند. آمارها نشان میدهد معمولا دو سوم نوزادان چهارماهه علائم بیماری رفلاکس معده را دارند. پس از یک سالگی حداکثر ۱۰ درصد از کودکان به علائم رفلاکس معده مبتلا هستند . این عارضه یک فرایند خود محدود کننده در نوزادان است.

نکته: این بیماری در بسیاری از کودکان خوب می‌شود، به ندرت ممکن است رفلاکس معده تا دوران کودکی ادامه یافته و باعث آسیب به مری شود.

 

 

رفلاکس معده به مری در نوزادان چگونه است؟

هنگامی که کودک شیر یا غذا می‌خورد، غذا از طریق مری که به آن لوله گوارشی هم گفته می‌شود، وارد معده می‌شود و وقتی که غذا به معده رسید، یک حلقه از عضلات از بازگشت غذا به مری جلوگیری می‌کند. اما در زمانی که عضلات به درستی بسته نشوند، غذا می‌تواند به سمت مری بازگردد که به این عارضه رفلاکس معده به مری ( ریفلاکس گاستروازوفاژیال ) گفته می‌شود. در واقع رفلاکس گاستروزوفاژیال زمانی اتفاق می‌افتد که محتویات شکم به سمت عقب بازمی‌گردد.

کودکان مبتلا به رفلاکس معده به مری ( کودکان زیر دو سال ) از دهانشان مایعی شامل بزاق و اسیدهای معده بیرون می‌آید. این اسید معده که به پوشش مری کودک شیرخوار برخورد می‌کند باعث سوزش سر دل می‌شود که به آن ترش کردن هم گفته می‌شود. در حقیقت رفلاکس معده به مری یک بیماری جدی و بلند مدت است که در آن اسید معده باعث تحریک مری می‌شود.

 

رفلاکس معده و تفاوت بین آن با بیماری رفلاکس معده به مری چیست؟

اگر نوزادان مبتلا به علائمی که آن ها را از غذا خوردن باز می‌دارد هستند و یا آن هایی که تا سنین ۱۲ تا ۱۴ ماهگی به بیماری رفلاکس معده به مری مبتلا هستند در واقع به رفلاکس معده مبتلا شده‌اند. که در این صورت حتما باید به پزشک مراجعه شود.

 

چرا شیرخواران معمولا به رفلاکس معده به مری و رفلاکس معده مبتلا میشوند؟

زمانی که در شیرخواران رفلاکس گاستروزوفاژیال بروز پیدا میکند به آن دلیل است که اسفنکتر پایینی مری به طور کامل شکل نگرفته باشد و عضلات نمی توانند از بازگشت محتویات معده به مری جلوگیری کنند، و زمانی که محتویات معده وارد مری شد، نوزاد استفراغ میکند و هنگامیکه اسفنکتر نوزاد به طور کامل شکل گرفت، از آن به بعد نوزاد طبیعتا نباید دیگر بالا بیاورد. اما رفلاکس معده هنگامی در نوزادان پدیدار میشود که عضله اسفنکتر پایینی مری ضعیف یا شل باشد. این ضعف یا شلی عضله باعث می‌شود که محتویات معده بتوانند به سمت مری بازگردند.

 

حتما بخوانید : تشخیص ناهنجاریهای جنین

 

علائم رفلاکس معده به مری و رفلاکس معده در نوزادان چیست و چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد :

از علائم اصلی رفلاکس معده به مری در شیرخواران بالا آوردن یا همان استفراغ بیش از حد معمول است.

 

نوزادان مبتلا به رفلاکس معده ممکن است دارای یک یا چند علامت از علائم زیر باشند:

• کمر درد معمولاً در هنگام غذا خوردن یا پس از آن
• کولیک: گریه کردنی که بیش از ۳ ساعت در روز بدون دلیل پزشکی طول بکشد.
• سرفه کردن های زیاد
• استفراغ یا مشکل بلع
• تحریک‌پذیری به خصوص پس از غذا خوردن
• ذات‌الریه: یک عفونت در یک یا دو ریه
• تغذیه بد یا شیر نخوردن نوزاد
• اختلال در رشد و سوءتغذیه
• عدم وزن گیری نوزاد
• مشکلات تنفسی در نوزاد
• استفراغ
• کاهش وزن نوزان
• خس‌خس سینه: صدای شدید خس‌خس سینه در هنگام نفس کشیدن نوزاد

 

و اما علائمی وجود دارد که در صورت بروز هر یک از آنها باید حتما به پزشک مراجعه نمایید، این موارد شامل :

• استفراغ زیاد نوزاد
• استفراغ شدید و جهنده مرتب به خصوص در نوزادان کمتر از دو ماه
• مایع استفراغی که مشخصات زیر را داشته باشد.
• استفراغ زرد یا سبز رنگ
• استفراغ پنیری شکل یا قهوه‌ای رنگ
• استفراغ خونی
• بروز مشکلات تنفسی پس از استفراغ و بالا آوردن
• غالباً نوزاد از شیر خوردن امتناع کرده و به همین دلیل وزن او کم شده و رشد وی دچار اختلال می‌شود.
• گریه مدام سه ساعت یا بیشتر در روز و تحریک‌پذیری بیش از حد معمول
• بروز علائم کم‌آبی در بدن مانند خشک بودن پوشک یا بهانه‌گیری زیاد

 

 

راه های تشخیص :

سونوگرافی رفلاکس

هنگامیکه به پزشک مراجعه میکنید معمولاً با پرسش برخی سؤالات در مورد علائم نوزاد و انجام معاینات بالینی می‌تواند بیماری را تشخیص دهد.

 

 آزمایش‌هایی برای کمک به تشخیص وجود دارد که پزشک آن را تجویز مینماید :

• تست‌های آزمایشگاهی: آزمایش خون و آزمایش ادرار می‌تواند به تشخیص کمک کرده و بیماری‌های احتمالی دیگر که موجب استفراغ و کاهش وزن می‌شوند را رد نماید.
• با بررسی PH مری: برای سنجش میزان اسیدی بودن مری کودک، پزشک یک لوله باریک از طریق دهان یا بینی نوزاد وارد مری او می‌کند. لوله به دستگاهی متصل است که میزان اسیدی بودن مری را نشان می‌دهد. نوزاد شما ممکن است برای انجام این آزمایش در بیمارستان بستری شود.
• عکس‌برداری به وسیله اشعه ایکس: این عکس‌ها ناهنجاری‌های دستگاه گوارش مانند انسداد را نشان می‌دهد. ممکن است قبل از انجام این آزمایش تصویری، مایع کنتراست ( باریم ) به کودک شما داده شود.
• آندوسکوپی فوقانی: یک لوله مخصوص که سر آن یک دوربین تعبیه شده است ( اندوسکوپ ) از طریق دهان کودک وارد مری، معده و قسمت اول روده وی می‌شود. نمونه بافت برای آنالیز برداشته می‌شود. معمولاً آندوسکوپی برای نوزادان و کودکان تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.

 

اقدامات درمانی در رفلاکس معده

در حقیقت درمان به علائم و سن نوزاد بستگی دارد و شامل موارد زیر می باشد :

• تغییرات غذایی
• دارو درمانی
• عمل جراحی

 

میتوانید از طریق پزشک خانم سونوگرافی در بهترین سونوگرافی تهران به مشکل نوزاد خود بپردازید.

سونوگرافی برای نوزادان همه روزه وجود دارد و جای نگرانی نیست سونوگرافی شبانه روزی و سونوگرافی روزهای تعطیل میتواند به شما کمک کند تا در هر ساعتی به پزشک سونوگرافر مراجعه کنید، همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار میتوانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

منبع : drhodaee

mri-sono24

ریفلاکس مثانه و راه های تشخیص

ریفلاکس مثانه به حالب از موارد شایع و بسیار مهم در طب کودکان است. ریفلاکس مثانه به حالب می تواند منجر به پیلونفریت، آسیب دائمی به کلیه و اسکار ثانویه به عفونت شود. ریفلاکس به خودی خود منجر به آسیب بافت کلیه نمی شود، مگر این که با عفونت یا افزایش فشار داخل مثانه همراه باشد ( ریفلاکس مثانه و راه های تشخیص ).

امروزه روش های متعددی برای تشخیص ریفلاکس وجود دارد که متداولترین آن  VCUG می باشد، در اینجا به یررسی این نوع روش تشخیص میپردازیم.

 

تصویر برداری پایه و اساس تشخیص و اداره رفلاکس ادراری است. VCUG استاندارد، به عنوان مطالعه اولیه در پسر بچه ها به کار برده می شود.

تست های تصویری استاندارد در تشخیص رفلاکس ادراری، سونوگرافی و VCUG است. در هر کودکی با سن زیر 5 سال که عفونت ادراری داشته باشد، باید بررسی مطالعات تصویری آغاز شود. همچنین در کودکان مبتلا به عفونت ادراری تب دار، با هر سنی که باشند.

تشخیص به موقع ریفلاکس می تواند موجب درمان مناسب و در نتیجه پیشگیری از عوارض دائمی آن شود. علاوه بر ریفلاکس ادراری، ریفلاکس معده نیز در کودکان شایع می باشد که می نوانید از طریق سونوگرافی به تشخیص و درمان آن بپردازید.

VCUG چیست :

 VCUG بررسی و مطالعه رادیولوژیک با اشعه ایکس است که شکل و عملکرد دستگاه کلیه و مجاری ادراری تحتانی را در زمان ادرار کردن نشان می‌دهد. دراین روش گرفتن عکس با ماده حاجب انجام میگردد که در آن مثانه ی پر، ظرفیت آن، شکل مثانه حین انقباض، میزان ادرار موجود، تخلیه‌ ی آن از طریق پیشابراه و خود پیشابراه و برگشت غیر طبیعی ادرار از مثانه به کلیه ( VUR ) دیده می‌شود.

VCUG در عین حال تصویر مفید و قابل استفاده ای از پیشابراه یا مجرای ادراری در پسر بچه ها می دهد. از ظرفیت مثانه، خالی شدن آن و انسداد خروجی مثانه اطلاعات قابل اطمینانی می دهد.

VCUG چگونه انجام میگردد :

برای انجام VCUG یک سوند یا کاتتر داخل پیشابراه قرار داده می‌شود. سوند در شرایط استریل و با توضیح کامل و کافی از طرف والدین به کودک، توسط تکنسین رادیولوژی گذاشته می شود. قبل از انجام این آزمون در صورت نیاز و وجود بیماری زمینه‌ای، داروهای تجویز شده کودک باید مصرف گردد. گرفتن این عکس بین 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد.

بعد از گذاشتن سوند و تزریق ماده حاجب در آن، پیشابراه و مثانه در مانیتور دیده می‌شوند. وقتی‌ که مثانه پر شد، احساس دفع ادرار در کودک ایجاد شده و هم‌زمان با ادرار کردن، سوند خود به‌ خود خارج‌ می شود و یا به‌ وسیله پزشک این کار به‌ آرامی صورت می گیرد. حین خارج شدن سوند و ادرار کردن کودک نیز عکس از پیشابراه و مثانه گرفته می‌شود.

بعد ازاین مرحله، آزمون تمام می‌شود. برای پیشگیری از سوزش ادرار مصرف زیاد مایعات و آبمیوه توصیه می‌شود. معمولاً سوزش ادرار بعد از VCUG بیش از 24 ساعت طول نمی‌کشد.

بیمارستان کودکان تهران، سونوگرافی الوند VCUG کودکان و تمامی خدمات مرتبط را در روزهای تعطیل و شبانه روزی ارائه مینماید.

 

mri-sono24

اقدامات درمانی رفلاکس معده

درمان رفلاکس معده در نوزادان با توجه به علائم نوزاد و سن او تجویز می گردد ( اقدامات درمانی رفلاکس معده ) و شامل موارد زیر می باشد :

• تغییرات غذایی
• دارو درمانی
• انجام عمل‌های جراحی
• تغییرات غذایی

 

اولین اقدامی که پزشک برای درمان رفلاکس معده در کودکان انجام میدهد تغییر روش شیردهی به نوزاد است.

در این مرحله پزشک عموما اقداماتی را توصیه میکند که به شرح زیر می باشد :

• کودکانی که از شیر مادر تغذیه نمیکنند می بایست یک قاشق غذاخوری برنج به ازای هر 50 گرم شیر در شیشه شیر نوزاد اضافه کرد.

در صورتی که این مخلوط غلیظ شد شما باید سر شیشه را تغییر داده و کمی گشادتر کنید. این فرمول را تغییر ندهید مگر این که پزشک به شما دستور دهد.

 

• برای کودکانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند، شیر را در بطری ذخیره کرده و به آن برنج را اضافه کنید.

 

• شیرخوار باید پس از خوردن هر 25 تا 50 گرم از این مخلوط آروغ بزند و در صورتی که از شیر مادر تغذیه می‌کند پس از تعویض هر سینه باید آروغ بزند.

 

• از دادن شیر زیاد به نوزاد پرهیز کنید. مقدار شیر توصیه شده را مطابق فرمول به نوزاد بدهید.

 

• پس از شیر خوردن، نوزاد را 30 دقیقه صاف نگه دارید.

 

• اگر پزشک تشخیص داد که نوزاد به پروتئین شیر حساسیت دارد باید به مدت 2 تا 4 هفته به نوزاد پروتئین هیدرولیز شده بدهید. فرمول این نوع پروتئین به گونه‌ای است که به راحتی تجزیه شده و هضم می‌شود.

 

• داروهای تجویزی

 

حتما بخوانید : ریفلاکس مثانه و راه های تشخیص

 

 

در مرحله دوم پزشک متخصص نوزادان و اطفال ممکن است برای کم کردن اسید معده و درمان رفلاکس داروهایی تجویز کند.

البته پزشک فقط در صورتی این داروها را تجویز می‌کند که رفلاکس معده کودک ادامه داشته باشد و یا علائمی داشته باشد از قبیل اینکه :

شما سعی در تغییر نحوه شیر دادن به کودک داشته باشید، نوزاد در خوابیدن و شیر خوردن دچار مشکل باشد و یا نوزاد به درستی رشد نکرده باشد.

داروهایی مانند مسدود کننده های H2 : مسدودکننده‌های H2 تولید اسید معده را کاهش می‌دهند. این داروها در کوتاه مدت علائم ناشی از رفلاکس معده را در نوزاد کاهش می‌دهند.

این داروها همچنین به بهبود مری نیز کمک می‌کنند. پزشک ممکن است داروهای مسدودکننده H2 را تجویز کند که برخی از آن ها عبارتند از سایمتیدین ( تاگامت  H2 ) ،فاموتیدین ( پدیسید AC ) و .

مهارکننده‌های پمپ پروتون. مهارکننده‌های پمپ پروتون تولید اسید معده را کاهش می‌دهند. این مهارکننده‌ها بهتر از مسدودکننده‌های H2 علائم رفلاکس معده را درمان می‌کنند. این داروها همچنین می‌توانند پوشش مری نوزادان را نیز بهبود دهند.

پزشکان معمولاً مهارکننده‌های پمپ پروتون را برای درمان‌های بلند مدت تجویز می‌کنند. نوزادان باید این داروها را با شکم خالی بخورند تا اسید معده بتواند آن ها را به کار اندازد. مهارکننده‌های پمپ پروتون انواع مختلفی دارند که برخی از آن ها عبارتند از ازومپرازول ( نکزیوم ) ، امپرازول ( پریلوزک، زگرید ) و .

• عمل جراحی

عمل جراحی فقط برای نوزادانی که به رفلاکس بسیار شدید معده مبتلا هستند توصیه می‌شود. شیر خوران باید مشکلات تنفسی یا فیزیکی ناشی از رفلاکس معده داشته باشند تا بتوان انجام عمل جراحی را برای آن ها مورد ملاحظه قرار داد.

 

mri-sono24

اکوکاردیوگرام جنین چگونه انجام می شود ؟

این آزمایش بطور معمول توسط سونوگرافر مخصوص انجام می شود و تصاویر توسط متخصص قلب و عروق کودکان که متخصص بیماری های مادرزادی قلب جنین است، مورد بررسی قرار می گیرد. برخی از متخصصان طب مادر و جنین ( پریاتولوژیست ) نیز اکوکاردیوگرام جنین را انجام می دهند.

ارزیابی محدود از قلب جنین در هنگام اسکن منظم ن و زایمان امکان پذیر است و برای خانم های کم خطر مناسب است. با این وجود، نی که یکی از عوامل خطر ذکر شده در بالا را دارند، باید یک اکوکاردیوگرام جنینی دقیق داشته باشند که توسط پزشک متخصص قلب جنین انجام می شود.

 

دو روش برای انجام اکوکاردیوگرام جنین :

سونوگرافی شکمی: این روش رایج ترین شکل سونوگرافی جنین برای ارزیابی قلب کودک است. آزمایش به این صورت می باشد که مقداری ژل مخصوص  روی شکم مادر اعمال می شود، کاوشگر سونوگرافی به آرامی روی شکم مادر قرار می گیرد و تصاویر گرفته می شود. این آزمایش دردناک نیست و هیچ آسیبی به کودک وارد نمی کند، بسته به پیچیدگی قلب کودک به طور متوسط ( 45 - 120 ) دقیقه طول می کشد. همچنین سونوگرافی آنومالی نیز برای تشخیص ناهجاری های جنین انجام می شود.

سونوگرافی اندو واژینال: این سونوگرافی معمولاً در اوایل بارداری استفاده می شود. یک مبدل سونوگرافی کوچک در داخل مهبل وارد شده و در پشت واژن استراحت می کند. سپس می توان از قلب کودک عکس گرفت.

 

 

چه موقع جواب می گیرم ؟

پاسخ هایی که در دسترس هستند بستگی به تنظیم اکوکاردیوگرام جنین، سن حاملگی جنین، تشخیص و کیفیت تصاویر دارد. اگر این مطالعه توسط متخصص قلب و عروق کودکان انجام شود، متخصص قلب و عروق کودکان به محض اتمام مطالعه توضیحات مفصلی از نتایج را برای شما ارائه می دهد.

اگر مطالعه اولیه شما توسط متخصص پریاتولوژیک انجام گیرد و نقص قلبی پیدا شود، برای تشخیص دقیق و مشاوره بیشتر به متخصص قلب و عروق اطفال مراجعه کنید.

هنگامی که نقص قلب پیدا شد، متخصص قلب و عروق کودکان به محض اتمام مطالعه، تشخیص و پیامدهای آن را با جزئیات توضیح می دهد. در بیشتر موارد، پزشك ممكن است. بعد از اتمام مطالعه اولیه سونوگرافی، تصویربرداری دیگری را انجام دهد.

متخصص قلب و عروق اطفال احتمالاً برای توضیح اهمیت نقص قلب از جمله اینکه: آیا این نقص، قبل از تولد روی جنین تأثیر می گذارد تهیه می کند، و به شما می گوید که نیاز به انتقال فوری بعد از تولد و نیاز به جراحی قلب پس از تولد دارد. تقریباً در همه موارد از شما خواسته می شود که برای پیگیری اکوکاردیوگرام جنین بازگردید تا در هنگام آماده سازی زایمان اطلاعات بیشتری کسب کنید.

متخصص قلب و عروق اطفال شما در حد امکان اطلاعاتی را در اختیارتان قرار می دهد و همچنین درباره آنچه که هنوز سؤال نکرده اید به شما اطلاع می دهد. ملاقات های بعدی شما ممکن است شامل ملاقات با جراح قلب، یا متخصص قلب و عروق مداخله ای باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد جراحی قلب یا سایر روش های پس از تولد باشد.

 

سایر آزمایشها، مراحل و ارجاعاتی که ممکن است مورد نیاز باشد :

سونوگرافی سطح بالای جنین : یک سونوگرافی دقیق از بقیه جنین برای پیگیری رشد جنین، نظارت بر بهزیستی جنین و ارزیابی بقیه جنین برای ناهنجاری های موجود در اندام دیگر ضروری است.

MRI جنین : این آزمایش گسترده تر می شود و می تواند اطلاعات دیگری در مورد سلامت کلی جنین و مشکلات مربوط به اندام های خاصی ارائه دهد.

مشاوره ژنتیک : متخصصان ژنتیک و مشاوران ژنتیک ارزیابی از احتمال ابتلا به یک سندرم ژنتیکی و ناهنجاری های احتمالی در اندام های دیگر را بر اساس تشخیص قلب و سایر یافته های جنین ارائه می دهند. متخصص ژنتیک می تواند اطلاعاتی را در مورد عواقب ناشی از اختلال، احتمال ابتلا به آن یا انتقال آن و راههای پیشگیری، معالجه و مدیریت در اختیار بیماران و خانواده خود قرار دهد.

متخصص پریاتولوژیست : متخصص پریاتولوژیست می تواند در مورد نحوه مدیریت بارداری، گزینه هایی برای تصمیم گیری در مورد ادامه بارداری و برنامه ریزی برای زایمان به شما توصیه کند.

مددکار اجتماعی / پرستار : کسی که با بیماری های قلبی کودکان آشنا است، می تواند در مورد مراقبت از کودک مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی اطلاعاتی را ارائه دهد.

آمنیوسنتز : این آزمایش انجام شده برای تعیین اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و نقایص خاص هنگام تولد است. این آزمایش شامل قرار دادن یک سوزن از طریق دیواره شکم و رحم در کیسه آمنیوتیک برای بازیابی نمونه ای از مایع آمنیوتیک است.

مشاوره متخصص : بسته به تشخیص شما ممکن است به متخصصان دیگری از جمله جراحان عمومی، جراحان مغز و اعصاب، جراحان ارتوپدی و ارولوژی ها نیز مراجعه کنید.

 

منبع : https://www.heart.org/

mri-sono24

بررسی خطرات و عوارض سونوگرافی در دوران بارداری

عوارض سونوگرافی در دوران بارداری : امروزه پیشرفت در علم پزشکی باعث بهتر شدن کیفیت زندگی و دسترسی به موارد پیچیده در پزشکی گردیده است. یکی از مهم ترین این پیشرفت ها، سونوگرافی بود. این علم کمک بسیار زیادی در درمان ناهنجاری ها و بسیاری از بیماری ها کرد.

در واقع سونوگرافي، ابداعي با ارزش بوده كه نقش مهمي در علم پزشكي براي تشخيص و شناسايي بسياري از ناهنجاري‌ها داشته است. اين وسيله تشخيصي در طول تاريخ، شمار نقص‌هاي جسماني كه بشر عاجز از درمان آن است را در جامعه كاهش داده و نقش مؤثري در پيشگيري از بسياري عوارض و مرگ و ميرها داشته است.

تصويربرداري اولتراسوند ( فراصوتي ) سونوگرافي، فرآيندي است كه از طريق امواج فوق العاده سريع صدا، تصاويري از بافت‌ها و ارگان‌هاي داخلي بدن انسان توليد شده و در نهايت پس از شكل‌گيري به مانتيور ارسال مي‌شود تا قابل مشاهده باشد. تشكيل تصاوير در اين روش تصويربرداري نياز به امواج با فركانس معيني دارد اما عملكرد بدون اشعه ايكس آن باعث برتري اش بر ديگر روش‌هاي تشخيصي از جمله عكس راديولوژي شده است.

تا کنون هیچ مدرکی مبنی بر این که این اسکن های سونوگرافی اگر طبق دستورالعمل استفاده شود مضر است وجود ندارد، و سونولوزیست ها این اسکن را بر طبق دستورالعمل انجام میدهند تا به شما و جنین شما هیچ آسیبی وارد نشود اسکن های فراصوتی ده‌ها سال است که در دوران بارداری استفاده می‌شود.

 

 

 

آیا سونوگرافی برا جنین ضرر دارد؟

سوال مهمی که در مورد سونوگرافی در دوران بارداری وجود دارد و اما با توجه به نتایج به دست آمده تاکنون می توان گفت خیر، انجام سونوگرافی بر جنین شما تاثیر منفی ندارد. این اسکن امواج صوتی را از رحم عبور می‌دهد و به بدن جنین برخورد می‌کند، و در این صورت پژواک‌ها روی صفحه نمایش تبدیل به تصویر می‌شود و سونوگرافیست می‌تواند وضعیت و حرکات جنین را ببیند ( عوارض سونوگرافی در دوران بارداری ).

فرکانس یا طول امواج صوتی بستگی به زمان بارداری و نوع اسکن انجام شده دارد. تا به امروز تحقیقات و مطالعات هیچ ارتباطی بین اسکن های فراصوتی و وزن نوزاد، سرطان های اطفال، دیسلکسی ( خوانش پریشی )، یا مشکلات مربوط به بینایی یا شنوایی را نتوانسته نشان دهد.

باید گفت به طور تقریبی کلیه خانم ها در دوران بارداری نیاز به اسکن و سونوگرافی دارند، این موضوع باعث می شود که نتوان برای مقایسه شخصی را پیدا کرد که این اسکن را انجام نداده باشد از این جهت همین امر میتواند مسبب تایید مضر نبودن اسکن باشد.

در مواردی گفته می شود که شاید گرمای حاصل از اسکن دارای عوارض برای جنین باشد اما باید توجه داشت که گرمای تولید شده در اسکن بارداری کمتر از یک درجه سانتی گراد است و این درجه از گرما هیچ گونه ضرری برای شما و جنین ندارد و تنها اگر دمای بافت بدن تحت اسکن چهار درجه بالا برود ممکن است آسیبی وارد کند.

برای تصاویر دوبعدی از جنین شما عادی ترین نوع اسکن مورد استفاده قرار می‌گیرد. این نوع اسکن یک موج صوتی خفیف را در سطح بزرگی پخش می‌کند که گرمای خیلی کمی تولید می‌کند. علاوه بر این، مایع اطراف جنین شما و حرکات او می‌تواند به توزیع این گرما کمک کند، این می‌تواند به شما اطمینان بیشتری بدهد.

برتري تصويربرداري دوبعدي سونوگرافي، ابزاري تشخيصي و غيرتهاجمي است كه تاكنون آسيب يا عارضه آن روي جنين ثابت نشده است. اما دانشمندان هنوز اطلاعات كافي در رابطه با اثرات مخرب تكرار و قرار گرفتن طولاني مدت در معرض امواج آن در اختيار نداشته و به همين دليل برای انجام انواع سونوگرافي سه بعدي و چهار بعدي، محدوديت قائل هستند.

در حال حاضر، سونوگرافي معمولي يا دوبعدي كه تصاوير سياه و سفيد در اختيار پزشك قرار مي‌دهد، بي‌خطرترين روش تصويربرداري در دوران بارداري است كه اغلب برای تأييد ضربان قلب، رد هرگونه مشكل و يا حاملگي خارج از رحمي، تخمين سن بارداري، تعيين موقعيت جنين و تشخيص ناهنجاريهايي مانند سندرم داون مورد استفاده قرار مي‌گيرد.

اسکن های سه بعدی و چهاربعدی معمولا فقط در کلینیک های خصوصی یافت می‌شود. اسکن فراصوتی سه بعدی برش‌هایی از تصاویر دوبعدی را به یک تصویر سه بعدی تبدیل می‌کند. بنابراین شدت آن همان شدت اسکن دوبعدی است.

 

مواردی که باید در دوران بارداری سونوگرافی انجام داد :

برای بررسی رشد و سلامت کودک اسکن هایی لازم است که توسط پزشک تجویز می گردد که شامل :

• بروز مشکلاتی در بارداری قبلی
• داشتن دیابت
• داشتن فشار خون بالا
• شاخص توده بدنی بالای ۳۵
• داشتن دوقلو یا بیشتر

 

با این حال، توصیه نمی‌شود فقط به منظور دیدن تصاویر یا ویدئویی از جنین، خودتان به‌صورت شخصی درخواست اسکن بکنید. بهترین کار این است که در یکی از اسکن های عادی این تصاویر را بخواهید.

 

آیا سونوگرافی داپلر در دوران بارداری خطرناک است؟

سونوگرافی داپلر می‌تواند نحوه عملکرد درست جفت، اکسیژن رسانی و انتقال مواد مغذی به جنین را مورد بررسی قرار دهد. بنابراین اسکن داپلر روشی ارزشمند برای نظارت بر وضعیت جنین شماست.

دستگاه های داپلر دستی و کاردیوتوگراف‌ها که برای گوش دادن به ضربان قلب جنین مورد استفاده قرار می‌گیرد نیز از امواج فراصوتی استفاده می‌کنند. اما شدت آن‌ها کم است و زمانی‌که توسط افراد حرفه‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرند بی‌خطر است. 

سونوگرافی داپلر و رنگی با متمرکز کردن پرتویی از صدا در ناحیه کوچک کار می‌کند. این می‌تواند موجب ایجاد گرمای بیشتر شود، اما باید در یک نقطه نگه داشته شود تا گرمای زیادی تولید کند.

انجام اسکن های رنگی و داپلر در ده هفته اول بارداری توصیه نمی‌شود. از آن‌جا که داپلر برای مشاهده جریان خون استفاده می‌شود و خون هم مدام در گردش است، این کمک می‌کند که گرمای تولید شده پخش شود. برخی از دستگاه‌های اسکن به طور خودکار شدت پرتوی فراصوتی را در زمان استفاده از داپلر کاهش می‌دهد تا شدن آن‌را کمتر کند.

 

 

کنترل گرمای حاصل از تابش امواج سونوگرافی

هر دستگاه اسکن یک شاخص گرمایی دارد که روی صفحه نمایش دیده می‌شود. این شاخص راهنمایی حدودی برای میزان گرمایی است که ممکن است پس از تابش طولانی ایجاد شود. بیشتر دستگاه‌های فراصوتی شاخص گرمایی بسیار پایینی دارند. این دستگاه‌ها همچنین تنظیمات گوناگونی برای مراحل مختلف بارداری دارند و در اوایل بارداری تنظیمات باید روی پایین‌ترین مقدار شاخص گرمایی باشد.

بنابراین اسکن های فراصوتی ریسک بسیار کمی دارد. اما با این حال، سونوگرافیست ها سعی می‌کنند به منظور احتیاط بیشتر مدت زمان هر نوبت را تا حد ممکن به حداقل برسانند. اکثر آزمایش‌های فراصوتی در دوران بارداری باید در مدت ۳۰ دقیقه به پایان برسد که این زمان بی‌خطر قلمداد می‌شود.

شاخص گرامایی سونوگرافی داپلر و رنگی مقداری بیشتر است. با این‌که مقدار کم آن بی‌خطر است اما اسکن ها باید در کمترین زمان ممکن انجام شود. در بیشتر موارد، یک اسکن داپلر باید تنها چند دقیقه طول بکشد.

سونوگرافیست رگ های خونی را که نیازمند داپلر است با بررسی به‌صورت سیاه‌وسفید تشخیص می‌دهد و بعد رنگ را اضافه می‌کند. این موضوع مدت زمانی را که در معرض گرما قرار می‌گیرید به حداقل می‌رساند.

 

سونوگرافی بارداری در بهترین مرکز سونوگرافی تهران توسط پزشک خانوم در روزهای تعطیل و به صورت شبانه روزی در مرکز تصویربرداری الوند.

 

mri-sono24

ناهنجاری های مادرزادی جنین یکی از مهم ترین علت های مهم در مرگ و میر پری ناتال و نوزادان می باشد. طبق تحقیقات ۳ درصد از نوزادان دارای یک ناهنجاری بزرگ و ۷ درصد دارای نقایص اساسی متعدد هستند. آنها قرن ها افراد کنجکاو را مجذوب خود کرده اند، اما در طول ۵۰ سال گذشته، ناهنجاری های مادرزادی جنین به کانون افزایش مهارت های مختلف و حرفه ای تبدیل شده اند و بخش بزرگی از بودجه بهداشت را در کشورهای توسعه یافته مصرف می کنند. مرگ و میر ناشی از مشکلات داخل زایمان کاهش یافته است و مراقبت بهتر باعث زنده ماندن نوزادان با وزن کم شده. علاقه بالینی به ناهنجاری ها افزایش یافته است زیرا مدیریت پیچیده جراحی و بیهوشی باعث اصلاح برخی از نقص های اساسی می شود. شناخت سندرمها ( سندرم ترنر )، نحوه وراثت و گاهی اوقات زیبایی شناسی آنها نیاز به اطلاعات دقیق از آسیب شناسی در مورد کودکانی دارد که می میرند. تشخیص ناهنجاری های جنین را می توان به صورت عمده یا جزئی طبقه بندی کرد. ناهنجاری های جزئی مواردی هستند که ممکن است اهمیت زیبایی داشته باشند اما بندرت به درمان جراحی پزشکی نیاز دارند. در مقابل، ناهنجاری های اساسی مواردی است که تأثیر جدی بر سلامتی، توسعه یا توانایی عملکردی فرد مبتلا می گذارد. برخی از خانمها، مانند ن مبتلا به دیابت، آنهایی که مبتلا به ناهنجاری مادرزادی هستند، یا کسانی که فرزندشان مبتلا به بیماری قبلی بوده اند، در معرض خطر بیشتری برای داشتن یک کودک با نقص هنگام تولد هستند. عوامل خطر : سیتومگالوویروس سرخچه توکسوپلاسموز ویروس هرپس سیمپلکس واریسلا سونوگرافی ناهنجاری های جنینی پس از عفونت در هر سه ماه گزارش شده است. درگیری اندام یک مشخصه CVS است و ممکن است با هیپوپلازی، اندامهای خمیده یا ساق پا بروز یابد. ضایعات پوستی شایع ترین تظاهرات CVS است. هاله پیرکانانیال وجود ضایعات پوست سر را نشان می دهد. واریسلا به طور مکرر روی CNS اثر می گذارد و منجر به آنسفالیت نکروز کننده می شود. از جنین های مبتلا به واریسلا و اندام هیپوپلاستی، ۳۹ درصد آسیب مغزی دارند یا در مراحل ابتدایی فوت می کنند. بطور گسترده در سراسر اندام هیدروپس غیر ایمنی در طی ۵ هفته از قرار گرفتن در معرض مادران واریسلا تشخیص داده شده است. شروع سریع هیدروپس نشان می دهد که ممکن است برای میوکاردیت باشد. علل جنین IUGR ناهنجاری های جنین ناشی از اختلالات کروموزومی و ناهنجاری های مادرزادی ( هم کروموزومی و هم غیر کروموزومی ) ۱۵ تا ۲۰ درصد موارد IUGR را تشکیل می دهند. رشد محدود جنین IUGR می تواند در هر بارداری و یا چند بارداری رخ دهد، اما در صورت وجود گردش خون مشترک جنین منجر به کاهش توده جفت در ارتباط با توده جنین می شود و در نتیجه، عرضه مواد مغذی جنین محدود می شود. شیوع IUGR در دوقلوها ۱۵ – ۳۰ درصد است و این تعداد با تعداد بیشتری از جنین ها افزایش می یابد. عفونت های ویروسی جنین مانند پاروویروس، سرخچه و سیتومگالوویروس می توانند باعث ایجاد ۵ درصد موارد IUGR بخصوص در صورت بروز آنها شوند. در حاملگی اولیه اندازه گیری های رشد جنین در طول حاملگی نشان می دهد که بیشترین واگرایی از پروفایل های رشد طبیعی در نیمه دوم بارداری رخ می دهد که ارگان های جنین از نظر پیچیدگی درحال رشد هستند. از این رو این احتمال وجود دارد که IUGR در درجه اول بر فرآیندهای رشدی که در مراحل پایانی رشد رحم اتفاق می افتند تأثیر بگذارد. در ریه زمان مهمی برای رشد ساکولر، آلوئولار و عروق است. منبع : mrisono24
mri-sono24

سونوگرافی NT

اگر متوجه شدید که باردار هستید، از همین حالا تا زمان تولد کودک چندین قرار ملاقات و غربالگری با پزشک دارید. غربالگری قبل از تولد می تواند مشکلات سلامتی شما مانند کم خونی یا دیابت حاملگی را شناسایی کند. غربالگری همچنین می تواند سلامت کودک و ناهنجاری های جنین شما را تحت نظر داشته باشد و به شناسایی ناهنجاری های کروموزومی کمک کند.

غربالگری بارداری در سه ماهه اول، دوم و سوم انجام می شود. غربالگری سه ماهه اول نوعی آزمایش قبل از تولد است که اطلاعات اولیه در مورد سلامتی کودک شما ( یعنی خطر کودک شما برای ناهنجاری های کروموزومی ) به پزشک شما ارائه می دهد.

اسکن شفاف ( سونوگرافی NT ) این آزمایش به طور معمول بین هفته های ۱۱ و ۱۳ بارداری انجام می شود.

 

هدف از سونوگرافی NT چیست ؟

اسکن NT یک آزمایش غربالگری متداول است که در سه ماهه اول بارداری رخ می دهد. این تست اندازه بافت شفاف به نام شفافیت نوشی را در پشت گردن کودک شما اندازه گیری می کند.

برای جنین غیر معمولی نیست که مایع یا فضای خالی در پشت گردن داشته باشد. اما فضای بسیار واضح می تواند نشانگر سندرم داون باشد، یا ممکن است ناهنجاری کروموزومی دیگری مانند سندرم پاتائو یا سندرم ادواردز را نشان دهد.

سلولهای بدن ما قسمتهای زیادی از جمله هسته دارند. هسته ماده ژنتیکی ما را نگه می دارد. در بیشتر موارد، هسته دارای ۲۳ جفت کروموزوم است که به طور مساوی از هر دو والدین به ارث می برند.

افرادی که مبتلا به سندرم داون هستند، یک نسخه اضافی از کروموزوم ۲۱ دارند. سندرم داون، که قابل درمان نیست، باعث تاخیر در رشد و ویژگی های جسمی متمایز می شود.

 

این بیماری شامل :

• قد کوتاه
• چشمهایی با یک شکاف به سمت بالا
• کم عضله

 

سندرم پاتائو و سندرم ادواردز ناهنجاری های نادر و غالباً کشنده کروموزوم هستند. متأسفانه، بیشتر نوزادانی که با این ناهنجاریها متولد می شوند، در سال اول زندگی می میرند.

 

 سونوگرافی NT در دوران بارداری چه زمانی انجام شود ؟

فضای روشن در پشت گردن کودک در حال رشد تا هفته ۱۵ ممکن است ناپدید شود، بنابراین اسکن NT باید در سه ماهه اول انجام شود.

این آزمایش همچنین می تواند شامل کار خون برای اندازه گیری میزان پروتئین پلاسما و گنادوتروپین کوریونی انسان ( HCG )، یک هورمون مادر باشد. سطح غیر طبیعی هر یک ممکن است نشان دهنده یک مشکل کروموزوم باشد.

 

اسکن NT چگونه کار می کند ؟

در طول غربالگری، پزشک یا تکنسین شما برای سونوگرافی جنین، سونوگرافی شکمی انجام می دهد. می توانید یک روش ترانس واژینال داشته باشید که یک پروب سونوگرافی از طریق مهبل شما وارد می شود.

سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از درون بدن شما استفاده می کند. از این تصویر، پزشک یا تکنسین شما شفافیت، یا فضای روشن را در پشت گردن کودک شما اندازه گیری می کند. آنها می توانند سن یا تاریخ تولد شما را در یک برنامه رایانه ای وارد کنند تا خطر ابتلای کودک به ناهنجاری را محاسبه کند.

اسکن NT نمی تواند سندرم داون یا هر ناهنجاری کروموزومی دیگر را تشخیص دهد. آزمایش فقط خطر را پیش بینی می کند. در مورد آزمایش خون موجود با پزشک خود صحبت کنید. آنها همچنین می توانند به ارزیابی خطر کودک شما کمک کنند.

مانند هر پیش بینی، میزان دقت متفاوت است. اگر یک سونوگرافی NT را با آزمایش خون ترکیب کنید، غربالگری حدود ۸۵ درصد برای پیش بینی خطر ابتلا به سندرم داون دقیق است. اگر آزمایش خون را با اسکن تلفیق نکنید، میزان دقت آن به ۷۵ درصد کاهش می یابد.

 

غربالگری در مقابل آزمایش تشخیصی

دریافت نتایج غیرقابل قطع یا مثبت از سونوگرافی NT می تواند ترسناک باشد. به خاطر داشته باشید که اسکن NT فقط می تواند خطرات کودک شما را پیش بینی کند، در مورد ناهنجاری های کروموزومی پاسخ قطعی ارائه نمی دهد. اسکن NT یک آزمایش غربالگری است، نه یک آزمایش تشخیصی.

بین غربالگری و آزمایش تشخیصی تفاوت هایی وجود دارد. هدف از انجام آزمایش غربالگری، شناسایی عوامل خطر برای یک بیماری خاص است. از طرف دیگر آزمایش تشخیصی وجود بیماری را تأیید می کند.

 

سونوگرافی شبانه روزی و سونوگرافی روزهای تعطیل میتواند به شما کمک کند تا در هر ساعتی به پزشک سونوگرافر مراجعه کنید ( پزشک خانم سونوگرافی ) و جای نگرانی نیست، همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار میتوانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

منبع : mrisono24

mri-sono24

تصویربرداری با سونوگرافی

مزایا و معایب سونوگرافی : در سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا برای مشاهده در داخل بدن استفاده می کنند. از آنجا که تصاویر سونوگرافی در زمان واقعی ضبط می شوند، می توانند حرکت ارگان های داخلی بدن و همچنین جریان خون در رگ های خونی را نیز نشان دهند. بر خلاف تصویربرداری با اشعه ایکس، هیچ اشعه ی یونیزه کننده همراه با تصویربرداری با سونوگرافی وجود ندارد.

تصویربرداری با سونوگرافی ابزاری پزشکی است که می تواند به پزشک در ارزیابی، تشخیص و درمان شرایط پزشکی کمک کند.

 

روشهای معمول تصویربرداری با سونوگرافی شامل موارد زیر است : 

سونوگرافی شکمی ( برای تجسم بافت ها و اندام های شکمی )

سنجش استخوانی ( برای ارزیابی شکنندگی استخوان )

سونوگرافی ( برای تجسم بافت )

مانیتور ضربان قلب جنین داپلر ( برای گوش دادن به ضربان قلب جنین )

سونوگرافی داپلر ( برای تجسم جریان خون از طریق رگ خونی، اندامها یا سایر ساختارها )

اکوکاردیوگرام ( برای مشاهده قلب )

سونوگرافی جنین ( برای مشاهده جنین در دوران بارداری )

بیوپسی با هدایت سونوگرافی ( برای جمع آوری نمونه ای از بافت )

سونوگرافی چشم (ب رای تجسم ساختارهای چشم )

قرارگیری سوزن سونوگرافی ( در رگ های خونی یا سایر بافت های مورد علاقه )

 

مزایا و معایب سونوگرافی

تصویربرداری با سونوگرافی بیش از ۲۰ سال است که مورد استفاده قرار می گیرد و دارای یک سابقه ایمنی عالی است. این مبتنی بر پرتوهای غیر یونیزه کننده است، بنابراین خطرات مشابه اشعه X یا انواع دیگر سیستم های تصویربرداری که از اشعه یونیزه کننده استفاده می کنند، ندارد.

 

اگرچه تصویربرداری با سونوگرافی معمولاً در صورت استفاده دقیق از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ایمن در نظر گرفته می شود. اما انرژی سونوگرافی، اثرات پتانسیل ایجاد شده ی بیولوژیکی روی بدن را دارد. امواج اولتراسوند می تواند بافت ها را کمی گرم کند.

در برخی موارد، این ماده همچنین می تواند حباب های کوچکی از گاز را در مایعات بدن یا بافت ها ( کاویتاسیون ) ایجاد کند. پیامدهای طولانی مدت این تأثیرات هنوز ناشناخته است.

 

مزایای سونوگرافی چیست؟

 

• کم هزینه بودن
• یک روش سالم و بدون خطر برای تصویر برداری
• تصویر برداری از تمامی بدن جنین و بافت های نرم آن
• نشان دادن عروق خونی در سونوگرافی داپلر
• یک روش کاملا بی خطر برای بافت‌های بدن است.
• بدون آن که سوزنی در بافت بدن وارد شود، می توان سونوگرافی را انجام داد.
• قابل انجام برای اکثر افراد
• نشان دادن بافت بدن به صورت آنلاین
• فناوری های جدید سونوگرافی باعث بهبود بخشیدن دقت و خاصیت سونوگرافی در اسکلتی و عضلانی شده است.

• روش های پیشرفت تصویر برداری

  • تصویربرداری هارمونیک بافت
  • تصویربرداری مرکب
  • تصویربرداری از نظر تصویری گسترده
  • منبع : mrisono 24

mri-sono24

نارسایی قلب جنین و راه های تشخیص آن

 یکی از اصلی ترین جزء بدن قلب است که کار آن تپش، پمپاژ خون و فعالیت های بی وقفه آن می باشد. بیماری های مادر و مصرف دارو در دوران حاملگی از عوامل محیطی در نارسایی قلب جنین ( اکوی قلب جنین ) است، یکی از بیماری های نارسایی قلب جنین که مادر در هنگام بارداری دچار آن می شود، بیماری دیابت است که شانس این نارسایی را تا هشت برابر افزایش می دهد. باید مصرف داروهایی مانند داروی اعصاب و تشنج را متوقف کرد ، زیرا مصرف این داروها باعث نقایص قلبی در جنین و نارسایی قلب جنین می شود.

 

 

نارسایی قلب جنین به چند دسته تقسیم می شود ؟

این نوع  بیماری به سه دسته تقسیم می شود :

1. ضایعاتی که موجب تنگی خروجی قلب راست به سرخرگ ریه می‌شود.
2. آن دسته از نارسایی که موجب تنگی خروجی قلب چپ به سرخرگ آئورت شده، که این دو نوع ضایعه باعث نرسیدن خون کافی به ریه‌ها و یا به مغز و اندام‌ها می شود.
3. سوراخ‌های ایجاد شده بین قلب چپ و راست که خون دو طرف قلب، با هم مخلوط می‌شوند و سبب افزایش ورود خون به ریه‌ها شده و کودک را به طرف نارسایی قلب و ریه می‌برند.

 

رایج ترین بیماریهای نارسایی قلب

• آئورت دولتی
• تترالوژی فالوت
• سوراخ بین بطنی
• سوراخ بین دهلیزی
• تنگی دریچه آئورت
• تنگی دریچه ریوی
• بازماندن کانال شریانی و جابه جایی سرخرگ‌های بزرگ قلب است.

 

علت به وجود آمدن بیماری نارسایی قلب در جنین

– وجود اسید سولفیک و ویتامیین A در مادر به ویژه در سه ماه اول بارداری واجب است زیرا در این سه ماه مهم ترین اجزاء ساخته شده ی بدن جنین صورت میگیرد و در صورت کمبود این مواد، جنین دچار نارسایی قلبی می شود.

– بیماری دیابت ویا داشتن اضافه وزن مادر، باعث بیماری نارسایی قلب در جنین می شود.

– مادر هایی که سن آن ها بالای ۳۵ سال می باشد می تواند یکی دیگر از دلایل نارسایی قلبی جنین باشد.

– از دلایل به وجود آمدن نارسایی قلبی جنین می تواند مصرف داروهایی از قبیل ( داروهای ضد افسردگی، ضد صرع، فشارخون و ضد دیابت ) ، مصرف سیگار و یا وجود سابقه بیماری قلبی مادرزادی در والدین و فرزندان دیگر خانواده شود.

– والدینی که در ژن های خود،  ژن معیوب و مخفی دارند می تواند یکی از دلایل بیماری نارسایی قلب در جنین باشد.

– یکی از بدترین نوع این بیماری اختلالات کروموزومی می باشد.

– یکی دیگر از علت های نارسایی قلب جنین بیماری سرخچه است.

 

 

بهترین راه تشخیص نارسایی قلبی در جنین کدام است؟

انجام اکوکاردیوگرافی جنین، یکی از بهترین راه تشخیص نارسایی قلبی جنین می باشد . نارسایی قلبی در جنین باعث جمع شدن مایع در نقاط مختلف بدن جنین می شود.

 

mri-sono24

مهم ترین سونوگرافی های دوران بارداری

سونوگرافی در بارداری ممکن است به دفعات و نسبت به توصیه پزشک انجام گردد، اما 4 مرحله در بارداری بسیار ضروری و از مهم ترین سونوگرافی های دوران بارداری می باشد که در این مقاله به آن میپردازیم :

 

اولین سونوگرافی ضروری در سه ماهه اول بارداری می باشد.

 

اهمیت سونوگرافی در سه ماهه اول 

شنیدن ضربان قلب نوزاد و تخمین سن او، و همچنین اندازه گیری دور سر و قد او می باشد و رشد کودک در این دوران یک میلی متر در روز است.

در 3ماهه اول زمانی که شخص میخواهد از وضعیت بارداری اطمینان حاصل کند و در واقع هنگامی که نشده باشد، سینه ها دچار سوزش شدند و فرد احساس خستگی دارد و شاید در منزل تست بارداری از خود گرفته باشد و مطمئن شده باشد که باردار است. این زمان بهترین وقت برای آزمایش خون و سونوگرافی می باشد.

سونوگرافی در این سه ماه که به آن سونوگرام نیز می گویند، معمولا بین هفته های 6 تا 8 گرفته می شود و قبل از این آرمایش بهتر است که به میزان کافی آب خورده شود زیرا امواج فرا صوت از مایعات بهتر عبور می کنند و بنابراین کیفیت این آزمایش افزایش پیدا می کند و همزمان با پیش رفتن بارداری و رشد رحم، مایع اطراف جنین نیز افزایش می یابد.

در نتیجه اهمیت آب نوشیدن قبل از سونوگرافی تا حد زیادی کاسته می شود. البته در این مرحله جنین بسیار ریز است و بیشتر به لوله های فالوپ نزدیک است و این آزمایش کاملا بدون درد است.

 

دومین سونوگرافی ضروری در بارداری درسه ماهه دوم می باشد :

این مرحله در واقع نیمه بارداری می باشد و به دلایل مختلفی بسیار مهم است، زیرا فرد دقیقا در بین راه می باشد. متخصصان مامایی توصیه می کنند سونوگرافی دوم در هفته 12 تا 15 انجام شود و دلیل انجام این سونوگرافی در این دوره ی زمانی بارداری این است که استانداردهایی وجود دارد که براساس آن می توان برخی اختلالات کروموزومی مثل نشانگان داون را تشخیص داد.

این سونوگرافی می تواند جزئیات زیادی از کودک را نشان دهد. از قبیل مشکلات غیر طبیعی اعم از : مشکلات ضربان قلب، وضعیت مغزی، کلیه ها و کبد او بررسی می شود و در این آزمایش انگشتان کودک را می شمارد و میزان مایع جنینی را اندازه می گیرد.

یکی از مهمترین موارد این است که در این مرحله جنسیت کودک نیز مشخص خواهد شد. این سونوگرافی اسکن آناتومی نیز خوانده می شود که بین 20 تا 45 دقیقه طول می کشد. در صورت چند قلویی این مدت زمان افزایش می یابد.

در این مرحله پزشک با انجام این آزمایش تمام ابعاد سلامت کودک را بررسی می کند، اما دیدن قسمت هایی مثل شکم یا کلیه های کودک برای او سخت می باشد که این آزمایش هیچ سختی ندارد و فقط ممکن است که از خنکی یا ج بودن ژل روی شکم کمی اذیت شوید.

 

 

سومین سونوگرافی در بارداری در سه ماهه سوم می باشد :

سونوگرافی سوم بهتر است برای تشخیص برخی دیگر از ناهنجاری های جنین پس از هفته 16 انجام شود، چراکه رویت اندام های کوچک جنین در این زمان میسر است.

در این مرحله یعنی در سه ماهه سوم معمولا سونوگرافی واجب نیست، اما گاهی اوقات پزشک بعد از هفته 35 نیز این دستور را می دهد، زیرا ممکن است نظر پزشک بعد از سونوگرافی سه ماهه سوم در مورد سزارین یا زایمان طبیعی عوض شود.

از طرفی اگر مادر از مشکلات گوارشی یا دیابت رنج ببرد، باید این سونوگرافی را انجام دهد. در بین هفته های 16 تا 19 جنسیت جنین، دست و پا، تعداد انگشتان، صورت، وضع لب ها، گوش، چشم، دیافراگم، ستون فقرات، کلیه ها، مثانه، معده و چهار حفره ای بودن قلب توسط متخصص با استفاده از سونوگرافی بررسی می شود.

اگر در خانواده ای قبل از تولد نوزاد جدید، فردی با ناهنجاری قلبی یا سایر ناهنجاری های مادرزادی دیگر وجود دارد، بایستی موضوع به پزشک رادیولوژیست اطلاع داده شده تا مادر در آن دوره از بارداری به متخصص سونوگرافیست اکولوژیست مربوط به قلب ارجاع داده شود و جنین به شکل خیلی دقیق تری بررسی شود.

 

سونوگرافی چهارم

در این مرحله سونوگرافی که به گفته ی متخصصان تا 20 هفتگی وزن جنین اهمیتی ندارد، اما بعد از سه ماهه دوم و در پی سه ماهه سوم ( به ویژه نیمه دوم سه ماهه سوم ) زمان مهم وزن گیری جنین است که این نکته بایستی جدی گرفته شود.

در این زمان دور سر، طول استخوان ران، بای پاریتال و دور شکم توسط این سونوگرافی اندازه گیری شده و با توجه به منحنی تهیه شده، وزن جنین تخمین زده می شود.

 

سونوگرافی شبانه روزی و سونوگرافی روزهای تعطیل میتواند به شما کمک کند تا در هر ساعتی به پزشک سونوگرافر مراجعه کنید ( پزشک خانم سونوگرافی ) و جای نگرانی نیست، همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار میتوانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

 منبع : mrisono24

mri-sono24

پزشک خانم سونوگرافی

یکی از راه های با خبر شدن از سلامت و رشد جنین در خانم های باردار سونوگرافی می باشد. به نوعی از تصویر برداری پزشکی که با استفاده از امواج فراصوت انجام می شود سونوگرافی می گویند؛ سونوگرافی هیچ ضرری برای بدن ندارد چون این امواج از جنس صدا هستند.

ما برای انجام این نوع سونوگرافی در بیمارستان کودکان تهران، مرکز سونوگرافی الوند از پزشک خانم سونوگرافی با بهترین و پیشرفته ترین دستگاه ها استفاده می کنیم.

برای تشخیص بیماری‌های دیگر نیز از سونوگرافی استفاده می کنیم. اعم از نارسایی کلیه، تومور کلیه، آبسه کلیه، ارزیابی مثانه و پروستات، کارکرد غیر طبیعی کبد، بزرگ شدن ارگان‌های کبدی، کیسه صفرا، فیبروم ن، تومور تخمدان، عفونت لگن، سرطان رحم و تخمدان و .

مرکز سونوگرافی الوند با کادر پزشکی حرفه ای مثل : دکتر رویا فغانی پزشک تائید شده بنیاد بین المللی سلامت جنین، دکتر رضا گرامی متخصص رادیولوژی و فوق تخصص سونوگرافی بارداری،دکتر سعید شبانیان بورد تخصصی رادیولوژی و اینترونشن و . تشکیل شده است.

بیمارستان کودکان تهران سال‌ها تجربه در زمینه انجام امور سونوگرافی را دارد و سال های زیادی از فعالیت این بیمارستان می گذرد.

انواع سونوگرافی‌های مرکز سونوگرافی الوند :

سونوگرافی تخصصی ن

اکوکاردیوگرام جنین

سونوگرافی جنین

سونوگرافی آنومالی اسکن

انواع رادیولوژی ساده و رنگی کامپیوتری

غربالگری جنین

و .

موسسه پاتوبیولوژی و سونوگرافی الوند به صورت شبانه روزی همراه با پزشک خانم سونوگرافی و سونوگرافی در روزهای تعطیل آماده خدمت به شما عزیزان می باشد شما می توانید در هر ساعتی از شبانه روز به این موسسه مراجعه کنید و جای هیچ نگرانی نیست.

همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار میتوانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

اطلاعات تماس  و آدرس ما شعبه 1 : 

آدرس :  تهران، تقاطع خيابان طالقانی و وليعصر، روبروی وزارت جهاد، بيمارستان كودكان تهران

تلفن تماس :

• 66175650 - 021 
• 66175645 - 021
• 66174438 - 021   

اطلاعات تماس  و آدرس ما شعبه 2 : 

آدرس : تهران، میدان آرژانتین، خیابان الوند، جنب بیمارستان کسری، پلاک ۲۳، طبقه اول

تلفن تماس : 

• 88785775 - 021 
• 86086851 - 021
• 86086778 - 021
• 88206059 - 021

شما عزیزان در هر ساعتی از شبانه روز می توانید با این مرکز تماس بگیرید، ساعت پاسخ گویی ما به شما شبانه روزی می باشد.

 منبع : mrisono24

 

mri-sono24

ریفلاکس در نوزادان

ریفلاکس در نوزادان طی مدت کوتاهی پس از تغذیه شیر مادر برای نوزاد پیش می آید. بسیار رایج است و معمولاً به خودی خود بهتر می شود. بررسی کنید که آیا کودک شما دارای ریفلاکس است یا خیر. ریفلاکس معمولاً قبل از 8 سالگی شروع می شود و تا 1 سالگی بهتر می شوند.

علائم ریفلاکس در نوزادان شامل موارد زیر است :

• شیر دادن یا بیمار شدن در مدت یا کمی بعد از تغذیه
• سرفه یا که هنگام تغذیه
• در حین تغذیه بدون هضم
• بلع یا جوشیدن بعد از دفن یا تغذیه
• گریه کردن و هضم نشدن

 

mri-sono24

VCUG برای کودکان دختر

VCUG چیست؟

این آزمایش ( VCUG برای کودکان دختر ) نحوه عملکرد دستگاه ادراری را مشخص می کند. مجاری ادراری شامل موارد زیر است :

• مثانه ( جایی که ادرار در آن ذخیره می شود ).
• مجرای ادرار ( لوله بین مثانه و کلیه ).
• مجرای ادرار ( لوله ای از مثانه تا دهانه ای که ادرار بیرون می آید ).
• کلیه ها ( جایی که ادرار درست می شود ).

 

آزمایش VCUG برای کودکان دختر چگونه انجام می شود ؟

یک تکنسین شما و فرزندتان را به اتاق آزمایش می برد. یک میز بزرگ و یک دوربین بزرگ را خواهید دید که به یک مانیتور متصل است. از فرزند شما خواسته می شود كه لباس بیمارستانی برپا كند و روی میز دراز بكشد.

اگر مایل به ماندن در کنار فرزند خود در اتاق هستید، به شما یک پیش بند برای پوشیدن داده می شود. شما ممکن است در کنار او بایستید تا از او حمایت و حواس پرتی کنید.

ممکن است پرتوی ایکس از شکم فرزند شما ( شکم ، معده ) گرفته شود. رادیولوژیست یا تکنسین از کودک شما می خواهد که پاهای خود را در وضعیت " پروانه " یا " قورباغه " قرار دهد.

در مرحله بعد، تکنسین سوند ( لوله نرم و قابل انعطاف ) را درون مجرای کودک شما وارد می کند. قرار دادن سوند ممکن است برای کودک شما احساس ناراحتی کند، اما این قسمت از آزمایش به سرعت تمام می شود. کودک شما ممکن است احساس کند که در هنگام ورود لوله مجبور به ادرار کردن است، حتی اگر مثانه او خالی باشد.

هنگامی که کودک شما در زیر دوربین بزرگ قرار دارد، مواد کنتراست ( مایع واضح که امکان مشاهده مثانه را فراهم می کند ) از یک بطری از طریق سوند به مثانه او جاری می شود. هنگامی که مثانه پر می شود، او احساس نیاز به ادرار کردن را احساس می کند. از او خواسته می شود وقتی احساس کند مثانه اش پر است، بگوید. رادیولوژیست از او می خواهد تا هنگام گرفتن اشعه ایکس، مایع را چند ثانیه بیشتر نگه دارد.

سپس نوار نگهدارنده سوند در محل برداشته می شود. کاتتر وقتی ادرار می کند بیرون می آید. مهم است که او هنگام ادرار کردن، همچنان بماند، زیرا اشعه X گرفته می شود.

 

قبل از انجام آزمایش باید چه کنیم ؟

معمولاً می توانید قبل از انجام آزمایش، برنامه های معمول خوردن، و خواب كودك خود را حفظ كنید. ممکن است دستورالعمل های مختلفی وجود داشته باشد، اگر کودک شما در همان روز آزمایشات بیشتری در رادیولوژی انجام دهد.

 

[caption id="attachment_817" align="aligncenter" width="350"] VCUG برای کودکان دختر[/caption]

 

چگونه باید فرزندم را آماده کنم ؟

کودکان معمولاً وقتی می دانند که چه چیزی را باید انجام دهند و چه انتظاری از آنها دارند، کمتر می ترسند و احساس موفقیت بیشتری می کنند.

میزان جزئیاتی که ارائه می کنید به سن و سطح رشد فرزند شما، واکنش به تجربیات قبلی مراقبت های بهداشتی و میزان اضطراب در مورد این تست بستگی دارد. صحبت در مورد آن می تواند به او در طی تست راحت تر کمک کند، که این روند برای هر دو شما راحت تر خواهد شد.

 

بیشتر کودکان وقتی از کلمات ساده برای توضیح استفاده می کنید، بهتر متوجه می شوند.

چرا آزمایش لازم است ؟ به عنوان مثال ، " این آزمایش به ما کمک می کند تا دریابیم که مثانه و کلیه های شما چگونه کار می کنند " یا " این آزمایش به ما کمک می کند تا دریابیم که چرا دچار عفونت مثانه و کلیه شده اید. "

برای بسیاری از کودکان، نگرانی بزرگ این است که آیا این آزمایش برای آنها آسیب به وجود می آورد یا خیر. به او اطمینان دهید که اگرچه ممکن است ناراحتی وجود داشته باشد، اما فقط چند لحظه طول خواهد کشید.

 

در طول آزمایش

کتاب بخوانید، اسباب بازی را نگه دارید تا بتواند با آن بازی کند، " آیا می توانید حدس بزنید " را بازی کنید و سرنخ هایی در مورد افراد / حیوانات خانگی که می دانید، چیزهایی که در اتاق مشاهده می کنید را به او بگویید.

 

بعد از آزمایش چه انتظاری می توان داشت ؟

ممکن است در جایی که سوند قرار داشته  ادرار کمی صورتی به نظر برسد و درد موقتی وجود داشته باشد. به فرزند خود اطمینان دهید که این موارد طبیعی است و به زودی از بین خواهد رفت. گاهی اوقات یک حمام گرم ( آب ساده و بدون حباب ) می تواند آرامش بخش باشد. کودک خود را به نوشیدن مایعات فراوان تشویق کنید. به برگه آموزش ، " پس از سوند ادرار " مراجعه کنید.

 

چه چیز دیگری باید بدانیم ؟

ن باردار نمی توانند در طول آزمون در اتاق معاینه حضور داشته باشند. یکی از اعضای خانواده یا دوستان، در سن سال و بالاتر می تواند در کنار فرزند شما بماند. ممکن است در طول آزمایش کسی در اتاق نباشند، لطفاً در اتاق انتظار یک بزرگسال در کنار آنها بماند.

برای اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره می توانید با بیمارستان کودکان تهران تماس بگیرید. ( 66175650 021 - 66175645 021 )

 

همچنین میتوانید از طریق پزشک خانم سونوگرافی در بهترین سونوگرافی تهران به مشکل نوزاد خود بپردازید.

mri-sono24

 VCUG کودکان

VCUG کودکان در بیمارستان کودکان تهران : 

اگر فرزند شما در ادرار کردن عادی مشکل دارد، پزشکان بیمارستان کودکان تهران ممکن است آزمایش VCUG را توصیه کنند. این آزمایش می تواند به ما در تشخیص مشکلات دستگاه ادراری فرزند شما کمک کند. 

 

چرا VCUG را انجام می دهند ؟

به طور معمول، کلیه ها ادرار را در مثانه آزاد می کنند. اگر ادرار به عقب یعنی از مثانه به کلیه ها منتقل شود، می تواند به کلیه ها آسیب برساند. ما یک VCUG را انجام می دهیم تا ببینیم آیا این اتفاق می افتد یا خیر. 

 

در تست VCUG فرزندتان چه انتظاری دارید ؟

ممکن است کودکان از گرفتن VCUG احساس نگرانی کنند. زیرا لوله به داخل مجرای ادراری می رود، که یک منطقه حساس بدن است. شما قبل از انجام تست با فرزند خود صحبت کنید، که حین انجام نگران نباشد.

 

روش VCUG به طور کلی چنین خواهد بود :

وارد بیمارستان شوید.

لطفاً 30 دقیقه قبل از برنامه ریزی VCUG فرزندتان وارد شوید.

لیست داروها و کارت بیمه فرزند خود را بیاورید.

ما به کودک شما یک دستبند شناسایی می دهیم تا از آزمایش مناسب برای او اطمینان حاصل شود.

یک تکنسین بسیار دقیق فلوروسکوپی در مورد این روش با شما صحبت می کند.

مایع کنتراست را دریافت کنید.

این تکنسین دستگاه تناسلی فرزند شما را با سواب پاک می کند.

یک متخصص کودک به شما کمک می کند، تا یک لوله کوچک ( سوند ) را در مجرای ادراری کودک قرار دهید، آرامش یابد.

ما مایعات کنتراست را درون سوند قرار می دهیم، و آن را به مجاری ادراری فرزند شما می ریزیم.

 

فرزند شما ممکن است بعد از VCUG علائمی داشته باشد :

پس از انجام آزمایش، کودک شما می تواند به فعالیتهای عادی برگردد.

در طول دو روز بعد از تست، ممکن است متوجه این اتفاقات عادی شوید :

در هنگام ادرار کردن ممکن است ادرار فرزند شما به رنگ صورتی باشد. این ناشی از مقدار کمی خون در ادرار است. ممکن است فرزند شما از فشار یا لکه دار شدن در اولین ادرار شکایت کند. ممکن است ناحیه ای که سوند در آن وارد شده باشد، زخم شود و فرزند شما ممکن است از لک شدن نگران باشد.

 

چرا بیمارستان کودکان تهران ؟

بیمارستان کودکان تهران در رفع انواع نیازهای پزشکی کودکان تخصص بی نظیری دارد، کادر درمانی و متخصصین بی نظیری در این بیمارستان آماده خدمت رسانی به شما عزیزان می باشند.

ما پیشنهاد می دهیم :

تخصص : یک متخصص رادیولوژی کودکان ( پزشک متخصص رادیولوژی کودکان ) آزمایش VCUG فرزند شما را انجام می دهد. پزشکان ما سالها آموزش و مجوز هیئت مدیره را در تخصص های خود دارند.

راحتی : ما رادیولوژی، تصویربرداری و آزمایش را در چندین مکان، در بیمارستان کودکان تهران ارائه می دهیم. 

 

علاوه بر VCUG ، VCUG برای کودکان دختر در بیمارستان کودکان تهران و همچنین انواع سونوگرافی و به دیگر مشکلات نوزادان شما نیز رسیدگی می شود، سونوگرافی شبانه روزی و سونوگرافی روزهای تعطیل میتواند به شما کمک کند تا در هر ساعتی به پزشک سونوگرافر مراجعه کنید، همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار میتوانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

همچنین میتوانید از طریق پزشک خانم سونوگرافی در بهترین سونوگرافی تهران به مشکل نوزاد خود بپردازید.

 

برای سؤالات بیشتر یا برنامه ریزی می توانید با ما در ارتباط باشید، با خط تلفن :

• 66175650 – 021
• 66175645 – 021
• 66174438 – 021

mri-sono24

آنومالی اسکن

سونوگرافی آنومالی اسکن سه ماهه دوم که در ایران باید در هفته ۱۸ و ( در جنین هایی که nt افزایش یافته داشته و یا هر نوع مورد مشکوک در سه ماهه اول داشته اند؛ در هفته ۱۷ ) انجام میشود.

 

سونوگرافی آنومالی اسکن شامل سه بخش است :

۱. بررسی بیومتری و سن جنین

۲. بررسی آنومالی های ساختاری و structural

۳. بررسی soft marker s ها که همان ژنتیک سونوگرام است.

و البته در صورت درخواست، اکو قلب ( اکوکاردیوگرام جنین ) نیز همزمان انجام میشود.

به صورت کلی هدف این است که جنین هایی را که یافته غیر طبیعی ندارند از جنین هایی که نیاز به بررسی های بیش تر ( از جمله آمنیوسنتز ) را دارند، جدا کنیم. برخی آنومالی های ساختاری (علاوه بر ماهیت خود ناهنجاری ساختاری ) نیاز به آمنیوسنتز دارند و برخی نیاز ندارند.

برای مثال : اومفالوسل، هرنی دیافراگماتیک، تترالوژی فالوت، آترزی مری، هولوپروزنسفالی، شکاف لب و کام و . باید مستقیما آمنیوسنتز بشوند. ولی برخی ناهنجاری های ساختاری نیاز به آمنیوسنتز ندارند و مشکل ماهیت خود ناهنجاری است، مانند گاستروشزی، vsd ماسکولر یا آنومالی ابشتین دریچه تریپید.

 

 

در مورد ژنتیک سونوگرام و بررسی soft marker s ها این نکات مهم است :

مهم ترین آنها در سه ماهه دوم؛ شامل nf یا nuchal fold و NB یا nasal bone است.
در صورت افزایش ضخامت nf ( بین هفته ۱۶ تا ۲۰ به بیش از ۵ میلی متر و بین هفته ۲۰ تا ۲۲ به بالای ۶ میلی متر ) انجام حداقل nipt یا ترجیحا آمنیوسنتز توصیه میشود.

در صورت absent nasal bone در سه ماهه دوم نیز آمنیوسنتز و در صورت هایپوپلاستیک بودن آن نیز nipt و یا آمنیوسنتز توصیه میشود ( برای تشخیص nb هایپوپلاستیک از فرمول nb به bpd استفاده کنید که نباید کمتر از ۱ به ۱۰ باشد یعنی اگر bpd برابر با ۴۰ میلی باشد، حداقل میران قابل قبول nb برابر با ۴ میلی است ).

 

از soft marker های دیگر میتوان به :

• کیست کورویید پلکسوس
• پیلکتازی دوطرفه بدون کالکتازی
• روده اکوژن گرید ۳
• فو قلبی
• بند ناف تک شریانی ( sua )
• ونتریکولومگالی خفیف ( ۱۰تا ۱۲ میلی متر )
• Short fl و hl ( البته نه در حد آنومالی اسکلتی )
• Aberent right sub clavian artery
• ضخامت pre nasal thickness به nb بیش از از 78

 

و اشاره کرد.

در حال حاضر سایر soft marker s ها مانند زاویه ایلیاک، طول گوش، زاویه ماگزیلاری فاشیال و . کاربرد دیگری ندارند. در صورت وجود دو عدد soft marker ( به جز nb و nf که توضیح دادم  ) میشود دو راهبرد داشت : یا nipt و آمنیو توصیه شود و یا آزمایشات دابل و کوادراپل و nt را چک کرد و اگر در این موارد، مشکلی نبود با فالو و آنومالی اسکن و اکو کار را ادامه دهیم و اگر دابل و کوادراپل و یا nt دارای موارد مشکوک بودند nipt یا آمنیو انجام داد.

 

سونوگرافی شبانه روزی و سونوگرافی روزهای تعطیل میتواند به شما کمک کند تا در هر ساعتی به پزشک سونوگرافر مراجعه کنید ( پزشک خانم سونوگرافی ) و جای نگرانی نیست، همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار میتوانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

mri-sono24

ریفلاکس چیست؟

ریفلاکس چیست؟ در ورودی معده شما دریچه ای وجود دارد که حلقه ای از ماهیچه به نام اسفنکتر پایین مری ( LES ) است. به طور معمول، LES به محض عبور غذا از آن بسته می شود. اگر LES تمام راه را ببندد یا بیش از حد باز شود، اسید تولید شده توسط معده شما می تواند به داخل مری شما منتقل شود.

ریفلاکس می تواند علائمی مانند ناراحتی سوزش سینه به نام سوزش سر دل را ایجاد کند. اگر علائم ریفلاکس اسید بیش از دو بار در هفته رخ دهد، ممکن است شما مبتلا به رفلاکس اسید باشید، همچنین به عنوان بیماری رفلاکس معده به دستگاه گوارش ( GERD ) شناخته می شود.

 

چه عواملی باعث بیماری ریفلاکس اسید می شود ؟

یکی از دلایل عمده بیماری ریفلاکس اسید، ناهنجاری معده به نام فتق هیاتال است. زمانی این اتفاق می افتد که قسمت فوقانی معده و LES از بالای دیافراگم حرکت می کند همان ماهیچه ای که معده شما را از سینه شما جدا می کند. به طور معمول، دیافراگم به نگه داشتن اسید در معده ما کمک می کند. اما اگر فتق هیاتال دارید، اسید می تواند به داخل مری شما منتقل شود و علائمی از بیماری اسید ریفلاکس ایجاد کند.

 

عوامل خطرناک دیگر برای ریفلاکس :

• خوردن وعده های غذایی بزرگ یا درست بعد از غذا دراز کشیدن
• اضافه وزن یا چاق بودن
• خوردن یک وعده غذای سنگین و دراز کشیدن از پشت یا خم شدن از دور کمر
• میان وعده نزدیک به خواب
• خوردن برخی غذاها مانند مرکبات، گوجه فرنگی، شکلات، نعنا، سیر، پیاز یا غذاهای پر ادویه یا چرب
• نوشیدن نوشیدنی های خاصی مانند الکل، نوشیدنی های گازدار، قهوه یا چای
• باردار بودن ( ریفلاکس در نوزادان )
• مصرف آسپرین، ایبوپروفن و یا مصرف داروهای فشار خون

 

علائم بیماری ریفلاکس اسید چیست ؟

علائم متداول ریفلاکس اسید :

سوزش سر دل : درد سوزش یا ناراحتی که ممکن است از معده شما به شکم یا قفسه سینه شما منتقل شود یا حتی به سمت گلوی شما بیاید.

عصبی : یک اسید ترش یا مزه دار تلخ که به داخل گلو یا دهان می رسد.

 

علائم دیگر بیماری ریفلاکس اسید عبارتند از:

• نفخ
• مدفوع خونین یا سیاه و یا استفراغ خونین
• آروغ زدن
• دیسفاژی - احساس غذایی که در گلو شما گیر می کند.
• که که اجازه نمی دهد.
• حالت تهوع
• کاهش وزن بدون دلیل مشخص
• خس خس سینه، سرفه خشک، کوفتگی یا گلو درد مزمن

 

در سونوگرافی الوند انواع سونوگرافی انجام می شود، سونوگرافی شبانه روزی و سونوگرافی روزهای تعطیل میتواند به شما کمک کند تا در هر ساعتی به پزشک سونوگرافر مراجعه کنید، همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار میتوانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

mri-sono24

سونوگرافی nt چیست؟

 تجمع مایع زیر گوشت گردن جنین که با سونوگرافی بین ۱۱ هفتگی الی ۱۳ هفته و ۶ روز انجام می شود. در تمام جنین ها مقداری از این مایع وجود دارد اما در اکثر جنین ها با سندروم داون ، مقدار این مایع افزایش پیدا میکند

سونوگرافی nt غربالگری سه ماهه اول بارداری می باشد که احتمال وجود سندروم داون در جنین شما را بررسی میکند . این غربالگری ریسک سندروم داون را فقط تخمین میزند و میتواند به شما کمک کند که آیا به تست تشخیص دیگری نیاز دارید یا خیر ، در حالی که تست های تشخیصی مثل cvs یا آمینوسنتز به شما جواب قطعی تری میدهد.

مزیت سونوگرافی nt آن است که در ماه های اول بارداری انجام می شود و به شما این شانس را میدهد تا در صورت وم برای ختم بارداری اقدام نمایید.

قبلا مادران تنها پس از به دنیا آمدن فرزندشان، متوجه نقص های مادرزادی و ژنتیکی در او می شدند، اما با تکنولوژی جدید سونوگرافی nt می توان قبل از ورود جنین به ماه چهارم جنینی، از ابتلای او به این ناهنجاری ها اطلاعاتی کسب کرد.

متخصص مربوطه با بررسی اندازه فضای روشن و شفاف در بافت پشت گردن، بیماری را در جنین تشخیص می دهد.

نوزاد مبتلا به ناهنجاری مادرزادی، معمولا مایع تجمع یافته ای در ناحیه پشت گردن خود در طول سه ماه اول بارداری دارد و این فضای روشن، بزرگتر از میزان جنین های سالم و طبیعی می باشد.

سونوگرافی nt باید بین هفته های 11 تا 14 بارداری انجام بگیرد، زیرا در محدوده همین سن بارداری، مایع پشت گردن جنین، شفاف و قابل بررسی است.

 

 سونوگرافی NT باید بین هفته یازدهم تا سیزدهم و شش روز انجام شود

قبل از 11 هفتگی انجام سونوگرافی nt امکان پذیر نیست، زیرا جنین بسیار کوچک است و بعد از هفته چهاردهم نیز مایع شفاف پشت گردن جنین، از بین می رود.

ن باردار بالای 35 سال سن و خانم های بارداری که در زایمان های قبلی خود فرزندی با ناهنجاری مادرزادی به دنیا آورده اند و یا در اقوام درجه یک خود، افرادی با ناهنجاری مادرزادی و ژنتیکی دارند، باید سونوگرافی nt را انجام دهند.

علاوه بر تشخیص ناهنجاری های ژنتیکی و مادرزادی، با سونوگرافی nt، سن دقیق جنین و موقع دقیق زایمان طبیعی قابل تعیین است.

همچنین در طی سونوگرافی NT ، وجود و یا عدم وجود استخوان بینی هم قابل ثبت و بررسی می باشد، زیرا در ناهنجاری های مادرزادی مثل سندروم داون، تیغه استخوان بینی تشکیل نمی شود.

لازم به ذکر است که استخوان بینی در هر سنی از حاملگی قابل اندازه گیری می باشد و ارزش تشخیصی دارد، ولی به علت همراهی با سونوگرافی nt بیشتر در ماه های سه ماهه دوم استفاده می شود.

سونوگرافی NT و استخوان بینی، برای غربالگری بیماری های ژنتیکی شایع و نارسایی قلبی جنین استفاده می شود.

شکل استخوان بینی و زاویه آن با استخوان پیشانی در تشخیص بسیاری از بیماری ها در هر سنی کمک می کند.

علاوه بر مواردی که ذکر شد در طی سونوگرافی nt، متخصص مربوطه با اندازه گیری نواحی مختلف بدن جنین، مثلا اندازه دور سر جنین، طول بدن، استخوان ران و استخوان بازو، سلامت جنین را تا حدی بررسی می کند.

انجام این سونوگرافی برای تمامی ن باردار مفید است و تا حدی خیالشان را از بابت برخی ناهنجاری های جنین راحت می کند .

 

همراه ما باشید با: سونوگرافی ن و سونوگرافی سه بعدی

فوايد انجام سونوگرافي ان تي (NT) عبارتند از:

1. به دست اوردن تاريخ دقيق بارداری:

براي مادراني كه زمان دقيق آخرين قاعدگي خود را نميدانند و يا قاعدگي هاي نامنظمي دارند سونوگرافی nt بسيار مفيد و موثر است، با انجام سونوگرافي nt سايز دقيق جنين اندازه گيري و زمان تقريبي زايمان قابل بررسي است.

2. تشخيص بارداري چند قلويي:

در سونوگرافی nt اگر بارداري چند قلويي باشد، مشخص ميشود و هم چنين ميتوان بررسي كرد كه جنين ها همسان و يا غير همسان هستند.

3. تشخيص مشكلات ماژور ژنتيكي جنين:

برخي از مشكلات ژنتيكي ماژور در سونوگرافی nt قابل تشخيص است، و اين بدان معنا نيست كه انجام سونوگرافي انومالي در هفته هاي تا 22 بارداري انجام نشود،انجام هر يك از سونوگرافي ها به نوبه خود حائز اهميت است.

4. تشخيص زود هنگام سقط جنين ( در سه ماهه اول بارداري ):

متاسفانه 2% از مادران بارداري كه براي سونوگرافي ان تی مراجعه مينمايند، جنينشان مرده است كه با انجام سونوگرافي nt زنده بودن يا نبودن جنين مشخص ميشود.

5. بررسي ريسك سندروم دان و ديگر مشكلات كروموزومي:

ريسك سندروم دان بر اساس سن مادر، اندازه گيري دو هورمون در خون مادر، اندازه ان تي، بررسي وجود استخوان بيني جنين، بررسي جريان خون در قلب و داكتوس ونوس انجام ميگيرد.

آمادگی لازم قبل از انجام سونوگرافی NT

•   آب میوه شیرین ( در صورت نیاز آب قند غلیظ ) میل بفرمایید
•   مثانه خود را خالی کنید
•   تعیین جنسیت تا قبل از هفته هجدهم امکان پذیر نیست ، لطفا سوال نفرمایید.
•   قبل از ورود به اتاق سونوگرافی تلفن همراه خود را خاموش کنید

  

انجام سونوگرافی nt مستم قرارگیری جنین شما در موقعیت مناسب است ، در نتیجه مدت زمان مشخصی ندارد. در صورت اطلاع از چند قلو بودن جنین خود ، به پذیرش اطلاع دهید. مراجعین گرامی به دلیل اطلاع نداشتن از سونوگرافی nt لطفا از تبادل اطلاعات به یکدیگر خودداری نمایید.

در صورت تمایل به دریافت سی دی این سونوگرافی ( که شامل عکس ها و فیلم های جنین شما در حین سونوگرافی می باشد) ، لطفا قبل از ورود به اتاق سونوگرافی درخواست خود را به پذیرش اطلاع دهید.      

منبع: mri-sono24.com

mri-sono24

عوارض رفلاکس و نحوه ی درمان آن : ریفلاکس اسید یک بیماری شایع است که دارای درد سوزش ، معروف به سوزش سر دل ، در ناحیه پایین قفسه سینه است. این اتفاق زمانی می افتد که اسید معده به درون لوله مواد غذایی بازگردد. بیماری رفلاکس معده زمانی تشخیص داده می شود که رفلاکس اسید بیش از دو بار در هفته رخ دهد.

 

علائم  رفلاکس معده

اولین علائم رفلاکس معده سوزش یر دل است. سوزش سر دل احساس سوزش ناراحت کننده ای در مری است و در پشت ناحیه سینه احساس می شود. این سوزش می تواند چندین ساعت دوام داشته باشد و اغلب بعد از خوردن غذا بدتر می شود. ممکن است درد سوزش سر دل به سمت گردن و گلو نیز حرکت کند. مایع معده در بعضی موارد می تواند به پشت گلو نیز برسد و طعم تلخ یا ترش را ایجاد کند. اگر سوزش سر دل دو یا چند بار در هفته رخ دهد ، به طور کوتاه به عنوان GERD شناخته می شود.

 

علائم دیگر رفلاکس معده شامل موارد زیر است:

• سرفه خشک و مداوم
• خس خس کردن
• آسم و پنومونی مکرر
• حالت تهوع
• استفراغ
• مشکلات گلو مانند درد، زخم و لارنژیت
• درد قفسه سینه یا فوقانی شکم
• فرسایش دندان
• بوی بد دهان

 

بیشتر بخوانید : رفلاکس معده در نوزادان

 

[caption id="attachment_899" align="alignnone" width="1200"]عوارض رفلاکس و نحوه ی درمان آن[/caption]

 

 

خطرات و عوارض رفلاکس معده

درمان نکردن رفلاکس معده در طولانی مدت منجر به عوارض جدی می شود ، از جمله افزایش خطر ابتلا به سرطان. GERD  گاهی به دلایل ناشناخته بر روی افراد در هر سنی تأثیر می گذارد. غالباً ناشی از عامل شیوه زندگی است ، اما می تواند به دلایلی باشد که همیشه نمی توان از آنها جلوگیری کرد. یکی از دلایلی که قابل پیشگیری نیست ، فتق هیاتال ( یا هیاتوس ) است. سوراخ در دیافراگم اجازه می دهد تا قسمت فوقانی معده وارد حفره قفسه سینه شود، که گاه منجر به   GERD می شود.

 

سایر عوامل خطر رفلاکس معده که به آسانی کنترل می شوند شامل :

• چاقی
• سیگار کشیدن
• ورزش نکردن
• داروها ، از جمله داروهای آسم
• مسدود کننده های کانال کلسیم
• آنتی هیستامین ها
• مسکن ها ، آرام بخش ها و ضد افسردگی ها
• کافئین
• الکل
• مقدار زیادی نمک بر روی سفره
• رژیم غذایی کم فیبر
• خوردن وعده های غذایی بزرگ
• در طی 2 تا 3 ساعت از خوردن وعده دراز کشیدن
• مصرف شکلات ، نوشیدنی های گازدار و آب میوه های اسیدی

 

گزینه های اصلی درمان برای رفلاکس اسید

• استفاده از PPI : از جمله امپرازول ، رابپرازول و اسمومپرازول
• مسدود کننده های  H2:از جمله سایمتیدین ، ​​رانیتیدین و فاموتیدین
• درمان بدون نسخه : مانند آنتی اسیدها
• داروهای آلژینات : از جمله گاویسون
• داروهای OTC برای ریفلاکس اسید

 

گزینه های اصلی درمان برای افرادی که مکرراً رفلاکس اسید را تجربه می کنند ، استفاده از مسدود کننده های PPI یا H2 بهترین گزینه می باشد که هر دو دارو هستند. مسدود کننده های PPI  و H2 باعث کاهش تولید اسید و پتانسیل خسارت ناشی از ریفلاکس اسید می شوند. این داروها به طور کلی بی خطر و مؤثر هستند ، اما مانند هر داروی بدون نسخه، برای همه مبتلایان به بیماری ریفلاکس مناسب نیستند و می توانند عوارض جانبی نیز ایجاد کنند. به عنوان مثال ، آنها می توانند باعث جذب مواد مغذی شوند که این می تواند به سوء تغذیه منجر شود.

 

داروهای OTC برای ریفلاکس اسید

برای افرادی که به طور مکرر دچار سوزش سر دل یا سوء هاضمه می شوند ، شاید در ارتباط با محرک های غذایی و نوشیدنی های گاه به گاه باشد ، درمان های OTC برای کاهش اسیدیته معده در دسترس است. آنتی اسیدها با کاهش اسیدیته بودن محتوای معده ، تسکین سریع اما کوتاه مدت را فراهم می کنند.

آنها حاوی ترکیبات شیمیایی مانند کربنات کلسیم ، بی کربنات سدیم ، آلومینیوم و هیدروکسید منیزیم هستند. آنها همچنین می توانند مانع از جذب مواد مغذی شده و به مرور زمان منجر به کمبود شود.

 

داروهای آلژینات مانند گاویسون برای رفلاکس معده

گاویسون احتمالاً شناخته شده ترین درمان سوزش معده است. این دارو یک حالت متفاوت از داروهای آنتی اسید را دارد. داروهای آلژینات مانند گاویسون از نظر ترکیب کمی متفاوت می باشند اما معمولاً حاوی آنتی اسید هستند.

آلژنیک اسید با ایجاد یک سد مکانیکی در برابر اسید معده کار می کند و یک ژل فوم تشکیل می دهد که در بالای معده قرار دارد. هرگونه ریفلاکس نسبتاً بی ضرر است زیرا از اسید آلژنیک تشکیل شده و به اسید معده آسیب نمی رساند. ماده فعال آلژینات به طور طبیعی در جلبک های قهوه ای یافت می شود.

 

در سونوگرافی الوند انواع سونوگرافی انجام می شود، سونوگرافی شبانه روزی و سونوگرافی روزهای تعطیل میتواند به شما کمک کند تا در هر ساعتی به پزشک سونوگرافر مراجعه کنید، همچنین با مراجعه به سایت طب اعتماد ژیار می توانید از قبل نوبت بگیرید و تعیین وقت قبلی داشته باشید.

 منبع: mri-sono24.com

mri-sono24

سونوگرافی رنگی در بارداری

سونوگرافی رنگی در بارداری ( داپلر ) به پزشکان نمایش تصویری یا شنیدنی از حرکت خون از طریق رگها، شریان ها و رگ های خونی با امواج صوتی می دهد. صدای منعکس شده می تواند برای تشخیص جریان خون محدود، ه شدن خون و سلامت جنین استفاده شود. برخلاف تصویربرداری با سونوگرافی که به والدین عکسی از نوزاد در رحم داده می شود، از سونوگرافی داپلر برای مشاهده جریان خون در جنین استفاده می شود.

 

تست های سونوگرافی داپلر با یک دستگاه دستی که به عنوان مبدل شناخته می شود انجام می گردد.

 

چهار نوع اصلی سونوگرافی داپلر به شرح زیر است :

• سونوگرافی مداوم داپلر
• سونوگرافی دوبلکس داپلر
• سونوگرافی رنگی داپلر
• سونوگرافی قدرت داپلر

 

سونوگرافی مداوم داپلر

سونوگرافی مداوم داپلر از امواج صوتی منعکس شده به عنوان یک ابزار تشخیص شنیدنی استفاده می کند. پزشک برای گوش دادن به صداهای منعکس شده از یک واحد کوچک و قابل حمل استفاده می کند. رگهای خونی مسدود شده باعث ایجاد صدای خاصی مانند باز و بسته شدن رگ های خونی می شوند.

از این نوع سونوگرافی داپلر برای تشخیص سریع محدودیت های احتمالی در جریان خون استفاده می شود.

 

 

سونوگرافی دوبلکس داپلر

سونوگرافی دوبلکس داپلر تصویری بصری را با امواج صوتی تولید می کند. هنگامی که امواج صوتی رگ های خونی را رها می کنند، تصویری ایجاد می شود. همچنین صداها با استفاده از یک برنامه رایانه ای به نمودارها تبدیل می شوند تا مسیر جریان خون و سرعت حرکت خون را ارزیابی کنند.

 

سونوگرافی رنگی داپلر

سونوگرافی رنگی داپلر شبیه به سونوگرافی دوبلکس داپلر است که تصویری از امواج صوتی ایجاد می شود. به جای اینکه صداها در یک نمودار تبدیل شوند، تصویر رنگی از سرعت و حرکت جریان خون از صداها ایجاد می شود.

 

سونوگرافی قدرت داپلر

سونوگرافی قدرت داپلر نوعی سونوگرافی داپلر است که می تواند برای نگاه دقیق تر به جریان خون در داخل اندام، به اندامها نفوذ کند. تصویر حاصل شامل یک پوشش رنگی است که سرعت و جهت خون را نشان می دهد.

 

چرا از سونوگرافی داپلر در دوران بارداری استفاده می شود؟

استفاده های تشخیصی مختلفی برای سونوگرافی داپلر در یک محیط پزشکی سنتی وجود دارد اما از نظر بارداری و سلامت جنین، استفاده از آن محدود است.

پزشکان معمولاً از سونوگرافی داپلر در دوران بارداری برای بررسی جریان خون ناف جنین، جریان خون جفت و جریان خون در قلب و مغز جنین استفاده می کنند. با استفاده از نتایج سونوگرافی داپلر، پزشکان می توانند تشخیص دهند که آیا جریان خون محدود به دلیل کم خونی سلول داسی یا حساسیت به RH می باشد و یا رگ های خونی محدود، به دلیل ناهنجاری های جنین است.

 

گردش خون محدود جنین می تواند باعث بروز چه مشکلاتی شود؟

•  وزن کم جنین در هنگام تولد
• کاهش اندازه جنین
• گردش خون محدود همچنین می تواند باعث توسعه ناقصی در جنین شود.
• در صورت تشخیص کم خونی سلول داسی در کودکان ممکن است برای ارزیابی خطر سکته مغزی، تحت آزمایش سونوگرافی داپلر موسوم به ترانس کرانیال داپلر قرار گیرند.

 

mri-sono24